Forstå fibromyalgi-lægemiddelbehandlinger og symptomlindring

Fibromyalgi, en tilstand, for hvilken ingen kur findes, karakteriseres af smerter, stivhed, benummenhed, prikken og områder af ømhed i muskler, ligamenter og sener i kroppen. Andre symptomer inkluderer urolige ekstremiteter, hovedpine og gastrointestinale problemer. Emotionel stress og søvnforstyrrelser udvikler ofte sig som svar på disse fysiske symptomer. Både konventionelle og alternative lægemiddelterapier kan anvendes til at lindre de mange symptomer af fibromyalgi.

Behandling af symptomer

Ifølge Dr. Robert M. Bennett, professor i medicin og formand for Division of Arthritis and Rheumatic Diseases ved Oregon Health & Science University i Portland, og den fremtrædende fibromyalgi-forsker i USA, forstås fibromyalgi ikke altid til en grad, der tillader en definitiv diagnose. Alligevel lærer de fleste patienter måder at kontrollere de symptomer, der optræder, selvom tilstanden er dårligt forstået. Lægemiddelterapi er en af mange måder, hvormed dette besværlige syndrom kan håndteres.

SSRI'er, SNRI'er og tricykliske antidepressiva

Cymbalta og Savella er begge antidepressiva i en klasse af lægemidler kendt som serotonin-norepinefrin-genoptagelses-hæmmere (SNRI'er). Begge lægemidler øger mængderne af hjernestofferne serotonin og norepinefrin, hvilket hjælper med at genoprette normale søvnmønstre og forbedre humør.
Amitriptylin (Elavil), et tricyklisk antidepressivum, udskrives ofte i lave doser for at lindre smerter og hjælpe med søvn.
Fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) og citalopram (Celexa) er selektive serotonin-genoptagelses-hæmmere (SSRI'er), nogle gange givet sammen med tricykliske antidepressiva for at genoprette sund søvn og forbedre humører hos fibromyalgi-patienter.
SNRI'er, SSRI'er og tricykliske antidepressiva gives normalt i små doser, når søvn eller smertekontrol er det primære terapeutiske mål; dog, når en person lider af depression i tilføjelse til fibromyalgi-symptomer, beregnes doser derefter.

Muskelafflødende og ikke-narkotisk smerte-lindring

Cyklobenzaprin (Flexeril) er et muskelafflødende middel, der kan gives til fibromyalgi-lidende for at lette muskelkramp i specifikke områder af kroppen. Cyklobenzaprin er lig i sammensætning med det tricykliske lægemiddel amitriptylin, med resultat af nogle af de samme terapeutiske fordele for fibromyalgi-patienter.
Prokain og Lidokain, anæstetika, der injiceres i områder, der henvises til som "ømme punkter," er i stand til at give smerte-lindring i flere måneders varighed. Lidokain er også tilgængelig i en plaster.
Tramadol (Ultram) er et ikke-narkotisk lægemiddel brugt til at lette de smertefulde symptomer af fibromyalgi. Tramadol bør dog ikke bruges i kombination med tricykliske antidepressiva. Tramadol kan bruges med paracetamol (Tylenol) til lindring af milde smerter.
Paracetamol bruges nogle gange alene eller med andre mediciner til at behandle milde smerter.

Søvnaider og lægemidler til at roe urolige ekstremiteter

Zolpidem (Ambien) er et hypnotisk lægemiddel givet for at fremme søvn, men bør tages med forsigtighed for at undgå afhængighed. Eszopiclon (Lunesta) og zaleplon (Sonata) udskrives også til søvnproblemer.
L-dopa og Karbidopa (Sinemet), et lægemiddel normalt udskrevet til Parkinsons sygdom, kan gives i meget lave doser for at roe restless leg syndrome, en almindelig klage blandt fibromyalgi-lidende.

Anti-krampemedicin

Pregabalin (Lyrica), et anti-krampelægemiddel, der virker på nervesignaler i kroppen, er fordelagtigt for fibromyalgi-lidende af grunde, der endnu ikke er klare; dog synes det, at lægemidlet reducerer og roer følsomme nervesignaler, som i sin tur lindrer smerter.
Gabapentin (Neurontin) er et anti-krampemedicin, der kan lindre smerter og træthed og forbedre søvnkvaliteten hos dem, der er ramt af fibromyalgi. Selvom det ikke er godkendt af FDA til behandling af fibromyalgi, udskriver nogle læger det off-label til tilstanden.

Narkotiske lægemidler

Kontrovers findes over brugen af narkotiske lægemidler til at behandle fibromyalgi-smerter. Fordi narkotika eller opiater har potentiale for at forårsage afhængighed, er læger bange for at udskrive dem til kroniske tilstande såsom fibromyalgi. Trusselen om DEA-indblanding er en anden grund til, at medicinske praktikere ofte tøver med at udskrive opiater. Dog for patienten, der har prøvet de traditionelle metoder til smertekontrol for fibromyalgi og fortsætter med at lide af smerter, kan han prøve at præsentere sin sag for praktikeren i et velovervejet, logisk format, vægtlæggende hans intention om kun at bruge medicinerne som foreskrevet og underskrive en kontrakt om at overholde disse betingelser, hvis nødvendigt. Det kan også hjælpe at specificere for lægen, hvordan utilstrækkelig smertekontrol forhindrer eller hindre hans deltagelse i specifikke aktiviteter.

Aspirin og NSAID'er

Da fibromyalgi-smerter ikke skyldes inflammation, er aspirin og ikke-steroidale anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som Motrin, Advil, Aleve, Naprosyn og andre ikke meget effektive i at lindre smerter. Desuden har aspirin og andre NSAID'er en tendens til at forårsage mavebesvær, diaré og ulcus i maven og tolvfingertarmen hos 15 % af langtid-brugere.