Hvide blodlegemer i arterier: Normal fysiologi vs. patologisk betydning

Under normale forhold er hvide blodlegemer (leukocyter) ikke til stede i arterieel lumen i betydelige antal. De marginerer langs endothelet og ekstravaserer til væv under inflammation.

Normal fordeling

• Arterier: Røde blodlegemer, blodplader, plasma. Leukocyter <0,1% af kerneholdige celler i lumen.
• Vener: Høyere leukocytkoncentration (margineret pulje).
• Lymfatiske: Lymfocyt-rige.
• Marginert pulje: ~50% af neutrofiler hæfter sig til venøst endotel (selektin/integrin-medieret) – klar til hurtig rekruttering.

Patologiske arterielle leukocyter

• Aterosklerose: Monocyter infiltrerer intima → skumceller (tidlig læse).
• Vaskulitis: Leukocytær infiltration af vægg (neutrofiler, lymfocyter, granulomer).
• Infektøs endokarditis: Septiske emboler → arteriell inflammation.
• Leukostase: Ekstrem leukocytose (>100k) → slamming i mikrovaskulaturen (hjerne, lunge).

Klinisk relevans

• Arteriell blodgas (ABG) prøve: leukocyter ses ikke på differential (venøs kontamination hvis til stede).
• Leukocytfiltre til transfusjon fjerner hvide blodlegemer fra blodprodukter.
• Cerebrale mikroblødninger ved leukostase.