Lipemi: Årsager, laboratorisk interferens og klinisk håndtering

Lipemi refererer til synlig tøgethed i serum eller plasma forårsaget af forhøjede triglycerider – typisk over 300–400 mg/dL – pga. en opbygning af chylomikroner eller meget lavtæt lipoproteins (VLDL). Det er en almindelig præanalytisk variabel der kan signifikant forvrænge laboratorie-resultater.

Vigtigste årsager

• Kost-relateret: En nylig fedt-rig måltid (postprandial tilstand) er den hyppigste præanalytiske årsag.
• Genetisk: Familiær hypertriglyceridæmi, familiær kombineret hyperlipidæmi, lipoproteinlipase-mangel, apoC-II-mangel.
• Metabolsk: Ukontrolleret diabetes, insulin-resistens, fedme, metabolsk syndrom, hypotyreose, nefrotisk syndrom, kronisk nyresygdom.
• Medicin: Kortikosteroider, œstrogen/orale kontraceptiva, retinoider, protease-hæmmere, beta-blokere, thiazider, antipsykotika.
• Alkohol: Akut binge eller kronisk brug øger VLDL-syntese.
• Graviditet: Fysiologisk hypertriglyceridæmi topper i tredje trimester.

Laboratorisk interferens

• Spektrofotometriske analyser: Falskt forhøjet absorbans fører til fejlagtige resultater for elektrolyter, kreatinin, bilirubin, enzymer.
• Immunoassays: Lys-spredning forstyrrer antigen-antistoffer-binding.
• Koagulations-studier: Fibrinogen-interferens.
• Blodgas-analyse: Falskt forhøjet pO₂ når målt via co-oximetri.

Håndterings-strategier

• Præanalytisk: Kræv 10–12 timers fasten; brug ultrakcentrifugering eller lipide-rensende midler (fx Lipoclear) til akutte prøver.
• Klinisk: Behandl den underliggende lidelse – glykemisk kontrol, lipidsænkende terapi (fibrat, omega-3 fedtsyrer, statiner) og livsstils-modifikation.
• Akut alvorlig hypertriglyceridæmi (>1000 mg/dL): Insulin-infusion, heparin, eller plasmafærese for at forhindre pankreatit.