HDL-kolesterol: Det "gode" kolesterol – funktion og optimering

HDL (High-Density Lipoprotein) medierer omvendt kolesterol-transport: det accepterer ekstra kolesterol fra perifer væv (inkl. makrofage skumceller i aterosklerotiske plakker) og leverer det til leveren til galde-ekskretion.

Vigtige funktioner

• Anti-aterogent: kolesterol-efflux, antioxidativ, antiinflammatorisk, antitrombotisk, endothel-reparation.
• Apolipoprotein A-I er hovedstrukturelt protein; aktiverer LCAT til kolesterol-estrifikation.

Mål-niveauer

• Mænd: ≥40 mg/dL (1,0 mmol/L)
• Kvinder: ≥50 mg/dL (1,3 mmol/L)
• Højere er generelt bedre, men ekstremt højt HDL (>100 mg/dL) kan signalere genetiske varianter (CETP-mangel) med usikker kardiovaskulær fordel.

Evidence-baserede strategier til at hæve HDL

• Aerob motion (mest effektiv livsstils-intervention)
• Rygstop
• Vægttab (hvis overvægtig)
• Moderat alkohol (kontroversielt; ikke anbefalet som terapi)
• Middelhavskost (olivenød, nødder, fed fisk)
• Medicin: Niacin og CETP-hæmmere hæver HDL men har ikke konsekvent reduceret begivenheder; statiner hæver modest HDL mens de sænker LDL.

Fokus forbliver på LDL-senkning som primært mål; HDL er en risiko-markør, ikke et primært terapeutisk mål ifølge nuværende retningslinjer.