Forstå ATP III-retningslinjer for kolesterolhåndtering

Voksne Behandlings Panel III (ATP III) retningslinjer fra National Cholesterol Education Program fremmer procedurer for at håndtere kolesterol. Terapeutiske livsstilsændringer og statin-lægemiddelterapi er rettet mod at reducere lavtynd lipoprotein (LDL) eller dårligt kolesterol og øge højtynd lipoprotein (HDL) eller godt kolesterol. ATP III-retningslinjerne vejleder medicinske fagfolk om, hvornår livsstilsændringer og statiner skal initieres. Ved at følge de medicinske retningslinjer kan læger sikre gode resultater for deres patienter.

Hvad er NCEP og ATP?

• Oprettet i 1985, er National Cholesterol Education Program en initiativ under National Heart, Lung and Blood Institute. Dens formål er at reducere forekomsten af koroner hjertesygdom, en hoved dødsårsag i USA, ved at uddanne offentligheden og sundhedsfagfolk om vigtigheden af at senke dårlige kolesterniveauer. For eksempel fastsatte NCEP de ønskværdige, grænseværdi og uønskede niveauer, der bruges ved måling af HDL, LDL og triglycerider.

  Det Voksne Behandlings Panel er en komponent af National Cholesterol Education Program. Det er et ekspertpanel af sundhedsfagfolk, der er opdraget til at sætte protokoller for at foreskrive statiner. Statiner er mediciner, der sænker LDL-kolesterol ved at forhindre en kemisk stof i leveren fra at lave kolesterol.

Formål med ATP III-retningslinjer

• ATP III-retningslinjerne opdaterer tidligere udgivne regler efter afslutning af kliniske studier på statiner, der viste endnu flere beviser for vigtigheden af at senke kolesterniveauer så tidligt som muligt.

  Gennem retningslinjerne oversætter Det Voksne Behandlings Panel resultaterne af statin-forskningen til praktiske trin, som medicinske fagfolk og almenheden kan følge for at reducere risikoen for kardiovaskulære sygdomme og koroner hjertesygdomme.

Modifierede protokoller under ATP III

• Blandt andre modificationer udvider ATP III-retningslinjerne definitionen af højt risiko individer. For eksempel falder et højere antal ældre mennesker og personer med diabetes under ATP III-retningslinjerne som gavnende fra kolesterolsænkende terapi. Denne modification øger markant antallet af personer, der bør foreskrives statiner.

  ATP III-retningslinjerne anbefaler også lægemiddelterapi for personer, der kan have flere risikofaktorer for kardiovaskulære sygdomme eller koroner hjertesygdomme, men har lave LDL-kolesterniveauer. Risikofaktorer inkluderer familiehistorie for koroner hjertesygdomme, hypertension, cigaret-ryger og alder (45 og ældre for mænd og 55 og ældre for kvinder).

TLC vs. Statiner

• ATP III-retningslinjerne peger specifikt på de tilfælde, hvor terapeutiske livsstilsændringer, såsom kost og motion, bør foreskrives versus når lægemiddelterapi, såsom brugen af statiner, bør overvejes.

  For personer med høj risiko for kardiovaskulære sygdomme eller koroner hjertesygdomme, anbefales lægemiddelterapi for LDL-niveauer over 70 mg. For folk med moderat høj risiko anbefaler ATP-retningslinjerne at initiere livsstilsændringer, når LDL er 130 mg eller højere. Statin-lægemiddelterapi kan nu overvejes, når dårlige kolesterniveauer er mellem 100 og 129 mg.

  For folk med moderat risiko anbefales TLC, når LDL er 130 mg eller højere, mens lægemiddelterapi er nødvendig ved 160 mg eller højere. Ved lavere risiko individer initieres TLC, når dårligt kolesterol er 160 mg og højere, og statiner-terapi når LDL er 190 mg eller højere. Dog kan statiner nu overvejes, når LDL-niveauer er mellem 160 og 189 mg.