Forståelse af meget højt HDL-kolesterol: Fordele og overvejelser

Højtdensitet lipoprotein (HDL) omtales ofte som "det gode kolesterol". Det modsætter sig lavtdensitet lipoprotein (LDL), som modsat kaldes "det dårlige kolesterol". For det meste anses høje niveauer for at være gavnlige for sundheden, forudsat, at niveauerne ikke er ekstraordinært høje. Der er dog lidt konsensus i det medicinske fællesskab om, hvad der kvalificerer sig som "meget høje" HDL-niveauer.

Definition af "meget høje" HDL-niveauer

Ifølge U.S. National Cholesterol Education Program Adult Panel Treatment III anses høje HDL-niveauer for at være niveauer over 60 mg/dL. Lawe HDL-niveauer er niveauer under 40 mg/dL. Derfor anses folk med niveauer mellem 40 og 60 for at have HDL-niveauer i normalområdet. Der er dog ingen etableret precedent for at bestemme, hvilke niveauer der kvalificerer sig som "meget høje". Nogle eksperter anser niveauer over 80 mg/dL for "meget høje", men andre modsiger dette.

Genetiske og miljømæssige faktorer

Generelt er høje HDL-niveauer mere almindelige hos kvinder end mænd. Desuden er høje HDL-niveauer mere almindelige hos sorte end hvide. Medicinske eksperter har fastslået, at genetiske faktorer påvirker HDL-kolesterolniveauer. Miljømæssige faktorer påvirker dog også HDL-niveauer. Specifikt er kendt, at kronisk alkoholisme, behandling med oral østrogen-erstatningsterapi, rigorøs aerob og kardiovaskulær aktivitet samt behandlinger med niacin, statiner eller fibrater øger HDL. Rygning reducerer HDL-niveauer, og rygstop øger HDL-niveauer.

Lave LDL-niveauer

Meget forhøjede HDL-niveauer relateres til lave niveauer af LDL-kolesterol og triglycerider (TG). Selvom forholdet ikke er tydeligt for eksperter, synes der at være en association mellem høje HDL-niveauer og lave LDL-niveauer. Derfor tror nogle eksperter, at den primære betydning af høje HDL-niveauer er tendensen til lave LDL-niveauer. Det er sjældent, at en person har meget forhøjede niveauer af både HDL og LDL.

Reduceret risiko for koroner hjerte-sygdom

For det meste indikerer meget høje HDL-niveauer en reduceret risiko for koroner hjerte-sygdom (KHS). HDL består af to hovedapolipoproteiner, apolipoprotein A-I og apolipoprotein A-II. Det er den forhøjede koncentration af disse to proteiner, specifikt, som kendtes at reducere risikoen for KHS.

Aterogenese

Selvom forhøjede HDL-niveauer i stor grad er gavnlige, antages ekstremt høje niveauer (deres definition forbliver uklart) at være aterogene. Aterogenese er aflejring af ateromer, lipider og calcium i lumen af arterierne. Årsagerne til meget høje HDL-niveauers association med aterogenese er ikke helt forstået.