Sener: De højt-styrke kabler, der forbinder muskel til ben

Struktur og funktion

Sener er tætte regulære bindvævs-strukturer sammensat primært af type I-kollagen (90–95% af tørvægt) arrangeret i parallelle fascikler. Denne arkitektur giver ekseptionel trækstyrke (50–100 MPa) samtidig med at fleksibilitet opretholdes.

Nøgleegenskaber

• Muskel-til-ben-fæste: Overfører kontraktile kraft fra muskelfibre til skelet-hævler, muliggør ledbevægelse.
• Energi-lagring og frigivelse: Elastisk rekyl (f.eks. Achillessen i løb) forbedrer lokomotorisk effektivitet.
• Proprioception: Golgi-sen-organer (IB-afferenter) registrerer spænding → beskytter mod overbelastning (autogen inhibition).
• Dårlig vaskularisering: Relativ avaskularitet (vs. muskel) → langsommere heling; vandscheide-zomer (f.eks. Achillessen 2–6 cm over fæste, supraspinatus) udsatte for tendinopati/ruptur.

Kliniske tilstande

• Tendinopati: Mislukket helingsrespons (ikke primært inflammatorisk) – kollagen-disorganisation, nyovaskularisering, nerv-indvækst. Belastningsstyring + tung langsom modstands-rehab er guldstandard.
• Ruptur: Akut (Achillessen, quad, patella, biceps) – ofte "pop", deficit palperbar. Kirurgisk vs. funktionel rehab-debat.
• Tenosynovitis: Vævskede-inflammation (de Quervains, snappefinger).
• Enesopati: Fæstested-patologi (entesitt ved spondyloartropatier).

Helingsfaser

1. Inflammatorisk (dage): hematom, cytokiner, celle-rekruttering.
2. Proliferativ (uger): fibroblast-invasion, type III-kollagen-deposition.
3. Remodellering (måneder-år): type I-kollagen-rejustering, krydslenkning, styrke-genoprettelse (~70–80% original).