Multifidus-muskel: Anatomi, Funktion og Klinisk Relevans ved Lænderyg-smerter

Multifidus er en dyb, segmental muskel af den posteriore rygrad – kritisk for rygsstabilitet men ofte overset.

Anatomi

• Udspring: Korsben (posterior overflade), posterior superior iliakal spids, mammillære processer af lænderyg-vertebrer, tværprocesser af brystryg-vertebrer, led-processer af C4–C7
• Hæfte: Spinos-proces 2–4 niveauer over udspring
• Innervering: Mediale grene af dorsale ramier (segmental)
• Fiber-arkitektur: Korte, skråt orienterede fascikler spændende 2–4 segmenter; høj andel type I-fibre

Funktion

• Segmental stabilisering: Kontrollerer intervertebral bevægelse (skæring, rotation) – den "lokale stabilisator"
• Proprioception: Rig på muskel-spindler; giver fin positionel feedback
• Ekstension & rotation: Bilateral = ekstension; unilateral = ipsilater rotation + kontralater side-bøjning

Klinisk Betydning

• Atrofi (fedt-infiltration på MRI) korrelerer med kroniske lænderyg-smerter (LBP) og recidiv
• Forsinket aktivering hos LBP-patienter (feedforward-fiasko)
• Mål for specifikke motor-kontrol-øvelser (fx. "multifidus-aktivering" i liggende/bucliggende, progreserende til funktionelle opgaver)
• Denervierung (ledbrok-patologi, kirurgisk skade) → hurtig atrofi

Billeddiagnostik: Ultralyd (real-tid tykkelse-ændring) eller MRI (tværsnits-areal, fedt-fraktion) kvantificerer multifidus-sundhed.