Sener: Struktur, funktion og klinisk relevans

Sener er tætte, regulære bindevævs-snor, der hæfter muskel til knoglen og overfører kontractionskraften for at producere bevægelse.

Struktur

• Sammensætning: 85% kollagen (95% type I), 2% elastin, 13% vand, proteoglykaner, glykoproteiner
• Hierarki: Kollagenmolekyler → fibriller → fibrer → fascikler → sene
• Celler: Tenocyter (fibroblaster) justeret mellem kollagenrækker
• Vaskularitet: Dårlig (avaskulære zoner); næring via diffusion fra synovia og periost
• Innervering: Golgi-seneorganer (proprioception), frie nerveneder (smerte)

Biomekaniske egenskaber

• Høj trækstyrke (50–100 MPa), lav elasticitet
• Viscoelastisk: stress relaxation, creep, hysteresis
• Tå-region → lineær region → brud

Vigtige sener og handlinger

• Achilles (calcaneal): Plantarfleksion (gastrocnemius/soleus)
• Patella: Knæ-udstrækning (quadriceps)
• Rotator cuff (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis): Skulderstabilitet/rotation
• Biceps (lang hoved): Albuefleksion, supination
• Flexor/extensor digitorum: Finger/håndledsbevægelse

Almindelige patologier

• Sene-pati: Degenerativ (tendinose) > inflammatorisk (tendinitis); overbelastning, mislykket heling
• Delvis/fuld revne: Akut traume eller kronisk degenerasjon
• Tenosynovitis: Vådehinde-inflammation (de Quervains, snappefinger)
• Enthesopati: Indsættelsessygdom (enthesitis ved spondyloarthropathier)

Heling og behandling

• Langsom (dårlig vaskularitet): Inflammation → proliferasjon (kollagen III) → omdannelse (kollagen I) over måneder
• Belastningsstyring: Progressiv ekscentrisk belastning (gylden standard for sene-pati)
• Adjuvant: Sjokkbølge, PRP, glyseryl-trinitrat-plastre, NSAID'er (kortvarigt)
• Kirurgi: Refraktære revner, fulde revner

Forebyggelse

Graduel belastningsprogression, tilstrækkelig restitution, biomekanisk korrektion, styrke/fleksibilitet-balance.