Osteochondritis dissecans (OCD): Årsager, symptomer og kirurgiske muligheder

Osteochondritis dissecans (OCD) opstår, når en knogel- eller bruskfragment løsner ind i et led. I modsætning til osteonekrose er den underliggende knogles blodforsyning intakt. Tilstanden rammer ofte knæet hos unge sportsudøvere.

Behandlingsalgoritme

1. Konservativt (børn/unge med uvoksne skeletter): Belastningsbegrænsning, immobilisering (f.eks. knæstøtte) hvis ingen løse kroppper ses på røntgen.
2. Præoperativ vurdering (voksne): MR-scanning til lesionstørrelse og arthroskopisk diagnostik.
3. Kirurgiske valgmuligheder: Arthroskopisk debridement/stabilisering, ekshision, curettage, boring. Lesioner > 3 cm kræver ofte åben operation med fjernelse af løse kroppper og rekonstruktion.
4. Operativ teknik: Flere Kirschner-tråde-perforationer. Bioresorberbar nagle til små fragmenter, ikke-absorberbar skrue til større. Åben operation bruger Kirschner-tråde til fixation.
5. Postoperativt forløb: Immobilisering i bevægelsesbegrænsende orthese til tegn på heling. Passiv bevægelse fra operationsdag i 2 dage, derefter rehab i mindst 6 uger. Fuld belastning typisk inden for 8 uger.

En tidlig og tilpasset tilgang optimerer knogelheling og genopretter ledfunktionen.