Osteomyelitis (knogelinfektion): Behandling og genoptræning

Grundlæggende principper

• Kronisk osteomyelitis: Kirurgi + antibiotika.
• Akut osteomyelitis hos børn / ryghvirvler: Kun antibiotika kan virke.

Antibiotika

• Hovedvåben mod infektionsagenter (ofte bakterier).
• IV eller oral. Varighed: 4-6 uger eller længere.
• Kroniske tilfælde kan kræve livslang antibiotikabehandling.

Forberedelse til kirurgi

Ved mistanke om kronisk: knoglemarv-biopt eller knoglefjernelse under operation for at identificere bakterie og vælge rette antibiotika.

Kirurgiske procedurer

Afhænger af infektionslokalisation og andre faktorer. Flere procedurer kan være nødvendige.

• Drainage: Åbner væv omkring inficeret knogle → pus/væske drænes væk.
• Debridement: Fjerner skadet knoglevæv, ofte lidt ind i sundt væv for sikkerhed.
• Transplantat/fyldning: Huller efter debridement fyldes med eget væv (transplantat) eller midlertidige fyldstoffer indtil patient er stærk til transplantat. Fremmer knogleheling og blodforsyning.

Når kirurgi ikke er muligt

Patienter der ikke tål operation: livslang antibiotikabehandling for at holde infektion nede (ikke kur).

Potentielle alvorlige udsigter

• Hvis kirurgi nødvendig men ikke tåles: risiko for amputation af del/hele ekstremitet.
• Diabetikere med osteomyelitis: øget amputationsrisiko p.g.a. dårlig sårheling.
• Osteomyelitis ved protes: forsigtig prognose (Univ. Maryland Medical Center).

Ekspertråd

Tidlig diagnose → større chance for kur uden amputation.