Inferior lateral myocardinfarkt: Årsager, symptomer, diagnostik og behandling

En inferior lateral myocardinfarkt (MI) rammer den nedre og ydre væg af venstre hjertekammer. Den udgør 15–20 % af alle hjerteinfarkter og er mindre almindelig end anterior MI.

Årsager og risikofaktorer

Den primære årsag er occlusion af den højre kranspulsåre (RCA) på grund af atherosclerosis. Vigtige risikofaktorer inkluderer:

• Høj alder
• Mandlig køn
• Diabetes mellitus
• Hypertension
• Højt cholesterin
• Rygning
• Overvægt

Symptomer

• Brystsmerter eller tryk (venstre eller højre side, varer >20 minutter)
• Åndeindtrækninger
• Kvalme, opkastning
• Diaphorese (kolde sveder)
• Svimmelhed eller synkope
• Udstrålende smerter til armene, nakke, kæbe eller ryg

Diagnostik

Baseret på klinisk præsentation, EKG og hjertebiomarkører:

• EKG: ST-stygningshejtning i inferiore afledninger (II, III, aVF) og laterale afledninger (I, aVL).
• Troponin: Forhøjede værdier bekræfter myocardielt nekrose.

Behandling

• Akut: Ilt, acetylsalicylsyre, nitroglycerin, morfin, beta-blokkere, ACE-hæmmere, statiner.
• Reperfusion: Primær PCI (foretrukket) eller fibrinolyse, hvis PCI ikke er tilgængelig.
• CABG ved multikar sygdom eller mislykket PCI.

Prognose

Generelt gunstig med hurtig reperfusion. Komplikationer kan inkludere hjerteinsufficiens, arytmier (især bradyarytmier fra RCA-påvirkning) eller kardiogen chok.