Forståelse af KHK og risici ved ikke-hjertekirurgiske operationer

Forståelse af KHK og operationsrisici

Plaque-opbygning i koronere artier er årsagen til KHK (koroner artery sygdom). For meget blokering kan holde oxygenholdigt blod fra at flyde til hjertet, hvilket får hjertet til at overarbejde til et punkt, hvor det lider skade og bliver utilstrækkelig i sit job, hvilket fører til døden. Stressfaktorer, der kan komplicere sundheden for en patient, der har KHK, er ekscessiv vægtøgning, diabetes, rygning, ekscessiv alkoholforbrug, højt cholesterin og højt blodtryk. I tilfælde kan kirurgi og anæstesi sætte en KHK-patient i risiko, hvilket kræver pre-operative foranstaltninger.

Risici

Kirurgi kan sætte usædvanlig stress på hjertet, når en patient er bange for proceduren. Generel anæstesi kan sætte stress på hjertet, men spinal- og epiduralanæstesi kan reducere risiciene. Disse alternativer er meget effektive under hofte- og knæoperationer, som er almindelige blandt ældre.

Nogle mediciner måske skal afsættes før operation, såsom antikoagulantia, som kan øge risikoen for blodpropper.

Respiratoriske sygdomme som astma og emfysem kan sætte stress på hjertet, komplicere genoptræning. Demens kan også være en risikofaktor, fordi patienten ikke kan deltage i sin pleje og kan forårsage uhensigtet skade på sig selv.

Preoperativ Medicinsk Behandling

Mediciner brugt preoperativt kan inkludere beta-blokade, heparin, calcium-antagonister, aspirin, nitrater og kalium-kanal-aktivatører. Ifølge en artikel fra 1. juni 2010 i Physician's Weekly har beta-blokere vist at reducere stille myocardial ischæmi (fortrængning af artier). Beta-blokaden administreres preoperativt og nogle gange peri-operativt. Nøjagtig evaluering af patienten foregår for at sikre, at bradykardi (lavt hjerterytme) og hypotoni (lavt blodtryk) ikke opstår. Beta-blokade forhindrer et stigning i stoffer som adrenalin, som kan stressere hjertet. Ofte brugt i blodtryksbehandling, er beta-blokade valget af behandling for preoperativ KHK-patienter.

Postoperative Risici

Afhængigt af operationstypen kan genoptræning være lang og anstrengende. Patienter med KHK kan tage længere tid til at helbrede, især hvis deres tilstand er kompliceret med diabetes. Bevægelse efter operation er essentiel for at undgå blodpropper i benene, men det kan være lige så vigtigt for hjertet.

Andre postoperative risici, der kan påvirke hjertet, inkluderer blødning, mediciner, faldskader, åndedragsforhold og infektioner.

Patienter, der modtog stents til behandling af nylige hjerteinfarkter, viste en større risiko efter ikke-hjertekirurgiske operationer. Ifølge American Heart Association opstod hjerteinfarkter hos 65 procent af sådanne patienter. Udsættelse af ikke-hjertekirurgi i seks uger kan reducere risici for hjerteinfarkt. Patienter med kronisk sygdom, der ikke modtog stents før ikke-hjertekirurgi, oplevede hjerteinfarkter med en rate på 32 procent.