|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Kardiovaskulær sygdom

Høj hvilepuls (over 200 slå/min): Årsager & hvornår du skal ringe 112

En hvilepuls >200 slå/min hos en voksen er en medicinsk nødstilfælde. Normal hvilepuls er 60–100 slå/min; vedvarende rater >150 slå/min i hvile indikerer patologisk takyarrytmi eller alvorlig fyisiologisk stress, der kræver øjeblikkelig udredning.

Øjeblikkelig handling

  • Ring 112 / aktiver nødhjælp.
  • Kør ikke selv.
  • Hvis ordineret, tag "pille-i-lommen" antiarrytmi (fx flecainid, propafenon) per kardiologens instruktioner.
  • Vagus-manøvrer (Valsalva, kold ansigtsneddykning, carotis-sinus-massage – kun hvis trænet og ingen carotis-bruit) kan afbryde SVT.

Differentialdiagnose

Kategori Tilstande Vesentlige træk
Supraventrikulære takyakardier (SVT) AVNRT, AVRT (WPW), Atrial takyakardi, Atrial flutter (2:1 blok → ~150, men 1:1 → 300) Smal kompleks (normalt), regelmæssig, brudt starten/stop. WPW + AF = uregelmæssig bred kompleks → FARE.
Ventrikulær takyakardi (VT) Monomorf, polymorf (Torsades) Bred kompleks (>120ms), AV-dissociation. Hæmodynamisk ustabil → KARDIOVERSION.
Hjerteflimmer med hurtig ventrikulær respons AFib + ukontrolleret frekvens Uregelmæssigt uregelmæssigt, smal (medmindre aberranz/WPW). Rate ofte 120–180, kan overstige 200 hvis tilbehørsbane.
Metabolsk/endokrin Thyreotoxikose (thyreoid-storm), Feokromocytom, Sepsis, Anemi (alvorligt) Sinustakyardi normalt <150; >200 antyder samtidig arytmi.
Toxikologisk Kokain, amfetaminer, koffein-overdosis, teofyllin, abstinens (alkohol, benzo) Sympatomimetisk toksidrom: hypertension, hypertermi, agitation, mydriasis.
Medicin-induceret Beta-agonister, thyroxin-overdosis, digoxin-toksicitet (AT med blok), TCA Gennemgå nylige ændringer.

Udredning på akutmodtagelse

  1. 12-avlednings EKG (diagnosticer rytme).
  2. Kontinuerlig overvågning, IV-adgang, O₂.
  3. Blodprøver: Elektrolytter, Mg²⁺, Ca²⁺, troponin, BNP, TSH, fT4, tox-screen, Hb, koagulation, lactat, VBG.
  4. POC-echo (RV-belastning, LV-funktion, tamponade).

Behandlingsprincipper

  • Ustabil (hypotoni, iskemi, hjerteinsufficiens, ændret bevidsthed) → Øjeblikkelig synkroniseret kardioversion.
  • Stabil smal-kompleks regelmæssig → Vagus-manøvrer → Adenosin 6/12 mg IVP.
  • Stabil bred-kompleks regelmæssig → Procainamid, amiodaron, eller kardioversion.
  • AFib RVR → Frekvenskontrol (β-blokerer, Ca-blokerer, digoxin) ± antikoagulation.
  • Behandl underlying årsag (thyreotoxikose, sepsis, toksicitet).

HR >200 slå/min i hvile er aldrig "bare angst." Det kræver akut kardiologisk udredning.

Kardiovaskulær sygdom