Hård mave: Årsager og mulige forklaringer

En rigid eller hård mave kan signalere alvorlig patologi. Den skelner fra frivillig værne (patient spænder) og ufrivillig værne (peritoneum-irritation).

Almindelige årsager

• Forsinket afføring/Fekal impaction: Hård afføring-masse palpabel, ofte venstre nederste kvadrant. Historie for sjældne afføringer.
• Gas-distension: Tympanisk, diffus stram. Lindrede ved at slippe vind/afføring.
• Ascites: Væske-bølge, skiftende dumphed. Årsager: cirrose, hjertesvigt, malignitet, TB.
• Organomegali: Hepatomegali ( højre øvre kvadrant), splenomegali (venstre øvre kvadrant), nyre-masser.
• Mavevæg-brud: Palpabel bulge ved defekt (navel, operations, liv). Kan inkarcerere.
• Graviditet: Gravid livmoder (fundus-højde korrelerer med uger).
• Neoplasme: Æggestok, livmoder, tyktarm, mave-masser. Faste, uregelmæssige, faste.
• Peritonitis: Bræt-lignende rigiditet, rebound-ømhed, værne. Kirurgisk nødsituation.
• Mave-forvoksninger: Post-kirurgisk; kan forårsage obstruktion eller kronisk fasthed.

Tilhørende symptom: Forlænget menstruelt blødning (4 måneder)

Dette er abnormt (menorragi/metrorragi) og kræver separat gynekologisk evaluering. Årsager inkluderer:

• Hormonelt: anovulation, PCOS, skjoldbruskkirtel-dysfunktion.
• Strukturelt: myomer, polypper, adenomyose.
• Iatrogent: IUD, antikoagulanter.
• Malignitet: endometrie, cervix.
• Koagulopati: von Willebrand, trombocyt-forstyrrelser.

Undersøgelse

• Anamnese, mave/becken-undersøgelse.
• CBC, TSH, koagulation, β-hCG.
• Beckens ultralyd (transvaginal).
• Endometrie-biopsy hvis >45 eller risikofaktorer.
• Mave CT/MRI hvis masse mistenkes.

Både en hård mave og forlænget blødning garanterer hurtig medicinsk vurdering – de kan være relateret (fx stor myom-livmoder) eller uafhængige.