Identificering af tyndtarms-ileus på røntgen: Vigtige radiografiske tegn

Almindelige årsager til SBO

• Adhæsioner (post-kirurgisk) — #1 årsag
• Brud (inkarcererede/strangulerede)
• Neoplasmer (primære eller metastatiske)
• Crohns-stricturer
• Gulesten-ileus
• Volvulus, intussusception, bezoarer

Klassiske røntgen-fund (Liggende + Oprejst/Decubitus)

Tegn	Beskrivelse	Betydning
Dilaterede tyndtarm-løkker	>3 cm diameter (valvulae conniventes strækker fuld bredde)	Mest almindeligt tegn; proksimalt til forstoppelse
Luft-væske-niveauer	Vandrette linjer i dilaterede løkker på oprejst/decubitus	Indikerer stase; >2–3 niveauer eller >2,5 cm højde = forstoppelse sandsynlig
"Perlekæde" / "stablede mønter"	Luftbobler fanget mellem valvulae på liggende	Specifikt for SBO
Fraver af kolik-gas	Ingen gas i cæcum/stigende kolik	Tyder på komplet forstoppelse
Foret tyndtarm-væg	>3 mm, dimdis mukosa	Iskæmi, inflammation, neoplasme
Pneumoperitoneum	Fri luft under diaphragm	Perforation — kirurgisk nødsituation

Begrænsninger af almindeligt film

• Sensitivitet ~60–70% for høj-grad SBO; lavere for partiel forstoppelse.
• Kan ikke pålidelig adskille simpel vs. stranguleret forstoppelse.
• CT med IV/oral kontrast er gulstandard (sensitivitet >95%, identificerer årsag, iskæmi).

Klinisk korrelation er obligatorisk

Røntgen understøtter diagnose; klinisk billede (smerte, opkastning, distension, lab, vitaltegn) vejleder akuthed og behov for CT/kirurgi.