Liv efter galdeblærefjernelse: Tarmforandringer, håndtering og forventninger

Kolesystektomi ændrer galdeflyden: i stedet for at blive opbevaret og frigivet i koncentrerede portioner ved måltider, triller galde nu kontinuerligt ind i duodenum. Dette skift kan føre til bemærkelsesværdige tarmforandringer.

Almindelige tarmforandringer efter operation

• Diarré – Galdeacid-malabsorption (BAM) påvirker ~10–20% af patienter. Afføring er vandig, akut og ofte postprandial.
• Forstoppelse – Mindre almindelig; relateret til ændret motilitet og reducerede fedtstimulerede kontraktioner.
• Steatoré – Fedt, lugtende, flydende afføring på grund af utilstrækkelig fedtemulgering.
• Farveforandring – Lysere, lerfarvet afføring, hvis galdeflowet er reduceret.
• Ophobning og gas – Ufordøjet fedt fermenteres af tarmbakterier.

Håndteringsstrategier

• Start med lavt fedtindtag; spis små, hyppige måltider.
• Løseligt fiber (psyllium, havregryn) binder galdeacider.
• Galdeacid-bindere (cholestyramin, colesevelam) ved vedvarende BAM.
• Pankreatin, hvis pankreasinsufficiens samtidig findes.
• Fedtopløselige vitamintilskud (A, D, E, K), hvis kronisk steatoré udvikler sig.

De fleste tilpasser sig inden for 3–6 måneder. Vedvarende symptomer kræver gastroenterologisk evaluering.