Årsager til diarré: Infektiøse, kostmæssige, medicin-inducerede & funktionelle

Diarré (≥3 løse afføringer/dag) har diverse ætiologier. Kategorisering efter mekanisme og varighed vejleder arbejdsgangen og undgår unødvendig testning.

Infektiøse (Akte, <14 dage)

• Bakterielle: Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli (ETEC, EHEC), C. difficile (antibiotika-associeret).
• Virale: Norovirus (voksne), Rotavirus (børn), Adenovirus, Astrovirus.
• Parasitære: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora, Entamoeba.

Ikke-infektiøse årsager

• Fødevarerintoleranse: Laktose (laktase-mangel), fruktose, FODMAPs.
• Celiaki: Gluten-induceret enteropati.
• Medicin: Antibiotika, metformin, PPI'er, SSRI'er, kemoterapi, laxativa-misbrug.
• IBD: Crohns, ulcerøs colitis (blod/slim almindeligt).
• IBS-D: Funktionel, smerte-relateret, Rome IV-kriterier.
• Endokrin: Hyperthyreose, Addisons, carcinoid-syndrom.
• Post-kirurgisk: Galdesyremalabsorption (ileum-resektion), dumping-syndrom.
• Kunstige sødestoffer: Sorbitol, xylitol, mannitol (osmotisk effekt).

Røde flag → Akut evaluering

• Blodig eller sort afføring
• Høj feber (>38,5°C)
• Alvorlige abdominal-smerter
• Tegn på dehydrering
• Vægttab, nattetids-diarré
• Immunkompromis

Afførings-undersøgelser (kultur, PCR, O&P, C. diff toksin, kalprotektin) bør vejledes af varighed, alvorlighed, og epidemiologi – ikke bestilles reflekstmæssigt. Matched arbejdsgangen til det kliniske billede.