Ulcerøs colitt: Symptomspektrum og akut evaluerings nødvendighed

Ulcerøs colitt (UC) er en kronisk idiopatisk inflammatorisk tarmsygdom begrænset til kolonnens slemhinde.

Kerne intestinalsymptomer

• Blodig diarré (træktegnet; ± slim)
• Urgen, tenesmus (følelse af utilstrækkelig tømning)
• Mavesmerte (normalt venstre nederste kvadrant/krampe)
• Træthed (anæmi, inflammation, søvnforstyrrelse)
• Vægttab (malabsorption, reduceret indtag, katabolisme)
• Feber (flare alvorlighedsmarkør)
• Kvalme/opkastning (mindre almindelig)

Ekstraintestinale manifestationer (EIM)

• Ledmæssigt: Perifer artritis, axial (ankyloserende spondylitis-lignende)
• Dermatologisk: Erythema nodosum, pyoderma gangrenosum
• Øjenmæssigt: Uveitis, episcleritis
• Hepatobiliært: Primær skleroserende kolangitis (PSC) — 3–5% UC
• Nyrerelateret: Nyeresten (oxalat), amyloidosis

Røde flag for akut pleje

• Alvorlig blødning → hemodynamisk ustabilitet
• Toksisk megacolon: fordøjelse, feber, leukocytose, ileus
• Perforation: akut abdomen
• Højgradig dysplasi/kræft på overvågning

Diagnose: Koloskopi med biopsi. Behandling: 5-ASA (let-moderat), steroider (induktion), immunomodulatorer/biologika (anti-TNF, anti-integrin, anti-IL-12/23, JAK-hæmmere) til moderat-alvorlig. Kirurgi (proctokolektomi med IPAA) kurativ ved refraktær sygdom eller dysplasi.