Håndtering af multipel sklerose og Crohns sygdom: Nuværende behandlinger og individuel pleje

Der findes i øjeblikket ingen kur for multipel sklerose (MS) eller Crohns sygdom, men begge er håndterbare med terapier, der kontrollerer symptomer, bremser progression og forbedrer livskvalitet. Behandling er meget individuell.

Multipel sklerose (MS) håndtering

Sygdoms-modificerende terapier (DMTs)

DMTs reducerer recidiv-frekvens, bremser funktionsnedsættelse og begrænser nye CNS-laesioner. Muligheder inkluderer:

• Injektioner: Interferon beta, glatiramer acetat
• Orale midler: Fingolimod, dimethyl fumarat, teriflunomid, siponimod, cladribin
• Infusionsterapier: Natalizumab, ocrelizumab, alemtuzumab, ofatumumab

DMT-valg afhænger af sygdomsaktivitet, risikoprofil, komorbiditeter og patientpræference.

Symptom-håndtering

• Fysio/ergoterapi til mobilitet, spasticitet, træthed
• Tale-terapi til dysartri, dysfagi
• Medicin til neuropatisk smerte, blære/tarm-dysfunktion, depression, kognitive forandringer

Crohns sygdom håndtering

Medicin-klasser

• Aminosalicylater (5-ASA): Mesalamin – til mildt kolontilfælde
• Kortikosteroider: Prednison, budesonid – til akutte udbrud kun (ikke vedligeholdelse)
• Immunomodulatorer: Azathioprin, 6-merkapto-purin, methotrexat – steroid-sparende vedligeholdelse
• Biologika: Anti-TNF (infliximab, adalimumab), anti-integrin (vedolizumab), anti-IL-12/23 (ustekinumab), anti-IL-23 (risankizumab) – til moderat-alvorlig sygdom
• Små molekyler: JAK-hæmmere (upadacitinib)

Tilføjende strategier

• Kost-modifikation (lav-FODMAP, eksklusiv enteral nutrition ved udbrud)
• Rygning ophør (rygning forværrer Crohns)
• Kirurgi til stenoser, fistler, abcesser eller refraktær sygdom

Kern-princip

Begge tilstande kræver løbende specialisbehandling (neurolog for MS, gastroenterolog for Crohns) med regelmæssig overvågning, behandlingsjustering og flerdisciplinært support.