Celiaki: Diarré Er Almindelig, Men Ikke Universel – Kend De Mange Ansigter

Celiaki er en autoimmun tarmbetændelse udløst af gluten hos genetisk prædispoterede individer (HLA-DQ2/DQ8). Mens diarré er en klassisk præsentation, præsenterer mange patienter uden den – eller med udelukkende ekstraintestinale manifestationer.

Gastrointestinal Præsentationer (Ikke-Diarré)

• Mavesmerter, opblæsning, distension, overvældende gas
• Forstoppelse (anerkendt fenotype, især hos børn)
• Kvalme, opkastning
• Vægttab (eller udfoldningsmangel hos børn)

Ekstraintestinale Manifestationer

• Jernmangelanæmi (ofte eneste spor – refraktær over for oral jern)
• Dermatitis herpetiformis: Intens kløende, vesikulært udslæt på albuer, knæ, numser, hovedhud – patognomonisk.
• Neurologiske: Kronisk hovedpine, perifer neuropati, ataksi (gluten ataksi), kognitiv "hjerne-tåge".
• Muskuloskeletale: Ledssmerter, osteoporose/osteopeni (præmatur), lille vækst.
• Reproduktive: Ufrugtbarhed, gentagne abort, forsinket pubertet.
• Leverrelateret: Forhøjede transaminaser ("celiaki hepatit").
• Tandrelateret: Smaltedefekter, aftener.

Stille Celiaki

Asymptomatiske individer opdaget ved screening (familieanamnese, type 1 diabetes, Downs syndrom, autoimmun skoldertesyge) har identisk slimhindeskade og langsigtede risici.

Kritisk Diagnostisk Regel

Start ikke glutenfri kost før test. Serologi (tTG-IgA, total IgA) og bekræftende duodenal biopsi kræver igangværende gluteneksponering for at være præcise. En GF-kost før test giver falske negative resultater.

Hvis celiaki mistes, henvis til en gastroenterolog for korrekt arbejdsproces. Diagnose låser op for effektiv behandling: streng livslang glutenfri kost, ernæringsmæssig opfyldning og overvågning for komplikationer.