Gastroenteritis: Årsager, symptomer og evidensbaseret håndtering

Gastroenteritis er inflammation af mave og tarme, der forårsager diaré, opkastning eller begge dele.

Ætiologi

• Viral (70–80 %): Norovirus (voksne), Rotavirus (børn), Adenovirus, Astrovirus, Sapovirus.
• Bakteriel: Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. coli (STEC, ETEC), C. difficile, Vibrio.
• Parasitær: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora.
• Ikke-infektiøs: Toxiner (S. aureus, B. cereus), lægemidler, fødevarerintoleranse, IBD-opblus.

Symptomer

• Våd diaré (blod/slim antyder invasiv bakteriel/parasitær årsag)
• Kvalme, opkastning
• Mavekramper
• Lav feber
• Malaise, aptitmangel

Håndtering

• Orale rehydrering (ORS) er hjørnesten; IV-væske ved alvorlig dehydrering/chok.
• Fortsæt alderspassende ernæring (modermælk, erstatning, komplekse kulhydrater); undgå BRAT-kost.
• Antiemetika (ondansetron) ved vedvarende opkastning.
• Antibiotika kun ved specifikke bakterielle/parasitære årsager (dysenteri, rejse-diaré, bekræftet C. diff).
• Antimotilitetsmidler (loperamid) kontraindikeret ved bloddiarré/feber/børn.
• Zink (10–20 mg/dag) reducerer varighed/alvorlighed hos børn.
• Probiotika (LGG, S. boulardii) giver moderat fordel.

Røde flag → Søg læge

• Tegn på dehydrering (tør slimhinde, ↓ urin, indfaldne øjne/fontanelle, dårlig hudturges)
• Høj feber, bloddiarré, alvorlige smerter
• Immunsvækkede, meget unge/gamle, gravide
• Varighed > 7 dage (akut) eller > 14 dage (persisterende)