Duodenal striktur og ischemisk kolitis: Ingen direkte årsagssammenhæng

Duodenal striktur forårsager ikke ischemisk kolitis. De påvirker forskellige vaskulære territorier og har forskellige patofysiologier – omend alvorlige komplikationer af den ene indirekte kan udløse den anden.

Duodenal striktur

• Fortrængning af duodenum (første del af tyndtarmen).
• Årsager: mavesår-ar, Crohns sygdom, NSAID'er, stråling, kirurgi, malignitet.
• Symptomer: Kvalme, opkastning (ofte gallefarvet), epigastrisk fuldhed, vægttab.
• Komplikationer: Maveudgangsobstruktion, undernæring.

Ischemisk kolitis

• Hypoperfusion af tyktarmen, typisk ved vandingområder (splenisk fleksur, rectosigmoid).
• Risikofaktorer: atherosclerosis, hypotoni, hjerteinsufficiens, vaskokonstriktorer, hyperkoagulabilitet, udholdenhedsmotion.
• Symptomer: Akut mavesmerte (ofte venstre-sidet), trang, blodig diarré.

Hvorfor ingen direkte link

• Duodenum forsynes af celiac trunk og superior mesenterisk arterie (proximalt); tyktarmen af SMA og IMA (distalt).
• Struktur forårsager proximalt obstruction, ikke distal hypoperfusion.
• Alvorlig opkastning fra striktur kunne forårsage dehydrering/hypotoni, som sekundært kan udløse ischemisk kolitis – men dette er indirekte, ikke direkte årsagssammenhæng.

Begge tilstande kræver uafhængig evaluering og håndtering. Forveksl dem ikke.