Skrotumsvulst efter abdominal paracentese: Årsager, symptomer & håndtering

Skrotum-ødem post-paracentese

En sjælden, men anerkendt komplikation, hvor ascites-væske trækker ind i skrotum via den ingeniale kanal efter storvolumen-paracentese. Incidens estimeres til <1 %, men stiger ved massive ascites og gentagne procedurer.

Mekanisme

• Nål-punktion af den ingeniale kanal under paracentese (anatomi variation eller teknik)
• Præeksisterende patent processus vaginalis eller ingenial brok (ofte asymptomatisk før procedure)

Præsentation

• Skrotumsvulst, smerte, ubehag – typisk ensidig, udvikler sig timer til dage post-procedure
• Mulig udstrækning til penis og mediale lår
• Normalt ikke ømmede medmindre inficeret; transilluminerer (væskefyldt)

Håndtering

• Konservativ: Skrotumsløftning (håndklæderulle), analgetika, observation – de fleste løser sig spontant over dage til uger, da væsken reabsorberes
• Kirurgisk reparation af ingenial defekt hvis persistente, tilbagevendende eller symptomatisk brok identificeres

Forebyggelse

Omhyggelig nåleplacering undlader den ingeniale region (brug ultralydvejledning, især hos patienter med kendte brokke eller tidligere ingenial kirurgi). Post-procedure overvågning for tidlig detektion.

Berolig patienter: mens alarmærende, er dette typisk selvbegrænsende og ikke livstruende.