Mittelschmerz (Øvulationssmerte): Mekanisme, Præsentation Og Behandling

Definition

Mittelschmerz = midtcyklus, unilateral, nedre buksmerte ved øvulation (~dag 14 i 28-dags cyklus). Tysk for "midterste smerte".

Pattofysiologi

• Follikelruptur: Strækning af ovariel capsule + frigivelse af follikelfluid (blod, prostaglandiner) → peritoneumirritation.
• Æggeledskontraktion: Prostaglandin-medieret peristaltik for at fange ovocyt.
• Gladmuskel-spasme: Livmoder/ligament-svar på hormonelt skift.

Kliniske Træk

• Pludselig, skarp eller krampeagtig; minutter til 24–48 timer.
• Side skifter månedligt (tilfældig ovariel dominans).
• Mulig midtcyklus-blødning (østrogen-fald).

Behandling

• NSAID (ibuprofen 400–600 mg) — hæmmer prostaglandiner.
• Varme, hvile, væskeindtag.
• P-piller undertrykker øvulation → eliminerer mittelschmerz.

Røde Flag (Ikke Mittelschmerz)

• Alvorlig, langvarig, feber, opkastning, synkopen, skulder-tip-smerte → ekstrauterin graviditet, torsion, blindtarmsbetændelse, PID.