Svime i tidlig graviditet: Mulige årsager & hvornår man skal bekymre sig

Synkope-mekanisme

Transient cerebrale hypoperfusion → bevidstløshed. Udløsere:

• Vasovagal (følelser, smerte, længe stående).
• Ortostatisk hypotension (volumedepletion, venøs pooling).
• Hjerte-arytmi, strukturel hjerte-sygdom.
• Neurologisk (anfalds-mimik).
• Metabolisk (hypoglykæmi, anæmi).

Graviditet-specifikke faktorer

• Progesteron → venøs dilatation → ↓ venøs retur.
• Supin hypotensivt syndrom (livmoder komprimerer IVC).
• ↑ Metabolsk behov, hemodilution → relativ anæmi.
• Hyperemesis → volumedepletion.

Evaluering

Enhver synkope i graviditet kræver vurdering: EKG, blodstatus, glukose, TSH, ortostatiske vitalparametre, fostral hjertelyd. Recidiverende eller anstrengelses-udløst synkope → kardiologi/neurologi.

Beroligelse

Isolert vasovagal svim med tydelig udløser i tidlig graviditet er almindelig og normalt godartet – men antag aldrig; få evalueret.