|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Infertilitet

Tom amnionpose (anembryonisk graviditet/blighted ovum): Årsager, diagnostik & håndtering

En anembryonisk graviditet – nogle gange kaldet en blighted ovum – opstår, når en graviditets-pose udvikler sig, men embryonet ikke dannes. Det udgør ca. 50% af tidlige abort.

Patogenese

  • Kromosomale anomalier: ~50–60% af tilfælde (aneuploidi, triploidi, translokationer) – hyppigst årsag
  • Implantations-defekt: Anormal trofoblast-endometrial interaktion
  • Mødre faktorer: Livmoderafvigelser, trombofili, immun-dysregulation, endokrine lidelser (skjoldbruskkirtel, diabetes), avanceret alder
  • Fars faktorer: Sæd-DNA-fragmentering

Diagnostik

  • Transvaginal ultralyd: Gennemsnitlig pose-diameter (MSD) ≥25 mm uden pung; eller MSD ≥18 mm uden embryo; eller ingen embryo 11+ dage efter pose først set
  • hCG-niveauer: Kan stige suboptimalt (ikke pålidelig som enkeltstående diagnostisk værktøj)

Håndterings-muligheder

ValgBeskrivelseFordele & Ulemper
AfventendeVenter på spontan udløsningUndgår intervention; upåudsigelig tid (uger); blødning/smerte
MedicinskMisoprostol 800 μg vaginal/bukkal ± mifepristonIkke-invasiv; 80–90% succes; kramper/blødning
Kirurgisk (D&C)Dilatation & curettage (suction curettage)Hurtigt, forudsigeligt; procedur-risici (perforation, forvoksninger)

Prognose & opfølgning

  • Enkelt tab: Recidiv-risiko ~15% (samme som basale populations-risiko)
  • Gentagne tab (≥2): Arbejdsopgave indikeret (forældre-karyotype, livmoder-hule-eval, antiphospholipid-syndrom, skjoldbruskkirtel, HbA1c)
  • Næste graviditet: Vent 1 normal cyklus (WHO) eller indtil følelsesmæssigt klar; tidlig ultralyd ved 6–7 uger anbefalet

De fleste kvinder går videre til at have sunde graviditeter efter en anembryonisk graviditet. Psykologisk support er essentielt gennem processen.

Infertilitet