Graviditet efter sterilisation: Mislyknings-rater, ektopisk risiko og hvad man skal gøre hvis man mistænker graviditet

Sterilisation er >99% effektiv, men mislykkelse kan ske (1 af 200–300). Efter 11 år er spontan recanalisering (læber forener sig) sjælden, men dokumenteret.

Mislyknings-mekanismer

• Recanalisering (fistul-dannelse)
• Ufuldstændig occlusion ved operation
• Fistul fra læbe-perforation

Graviditets-risiko

• Højere hvis sterilisation udført ved yngre alder, med klip/ringe vs. kausteri.
• Ektopisk graviditet-risiko er forhøjet hvis befrugtning sker (~30–50%).

Hvad man skal gøre hvis man mistænker graviditet

1. Tag en urin hCG-test – følsom, præcis efter udeblivet menstruation.
2. Hvis positiv: Se OB/GYN straks til ultralyd for at bekræfte intrauterin vs. ektopisk placering.
3. Hvis negativ men symptomer vedvarer: Gentag om 1 uge eller få kvantitativ β-hCG blodprøve.

Menstruations-lignende blødning ≠ Graviditet

Hormonelle svingninger, perimenopause eller endometrium-forandringer kan forårsage blødning urelateret til graviditet.

Valgmuligheder hvis gravid

• Fortsæt graviditet (høj-risiko overvågning for ektopisk).
• Afbrud (medicinsk/kirurgisk).
• Sterilisation-omvendelse eller IVF til fremtidige frugtbarheds-ønsker.

Aldrig antag sterilitet er absolut. Brug en test i tvivl.