Mælkelekage efter abort: Normal fysiologi & håndtering

Laktation efter graviditetstab er en normal fysiologisk respons på den hormonelle kaskade i sen graviditet.

Hvorfor det sker

• Graviditet hæver østrogen og progesteron, opregulerer prolaktin-receptorer.
• Placentaaflevering — også ved abort — forårsager progesteron-fald, der udløser laktogenese II (sekreteringsaktivering).
• Prolaktin forbliver forhøjet i uger, opretholder mælkesyntese.
• Uden amning akkumulerer mælk, forårsager ophedelse og lekage.

Tidslinje

• Tidligt tab (<12 uger): Minimal mælkeproduktion; lekage sjælden.
• Sen tab (12–20 uger): Betydelig laktogenese; ophedelse og lekage almindeligt.
• Dødfødsel (>20 uger): Fuld laktation; kræver aktiv håndtering.

Håndteringsmuligheder

• Expectant (gør intet): Bær støttende BH, undgå brystvorte-stimulering, anvend kolde kompresser, og brug ibuprofen til smerte. Mælk tørrer typisk op på 1–3 uger.
• Farmakologisk undertrykkelse: Kabergolin 1 mg enkelt dosis (en dopamineagonist) er meget effektiv hvis givet tidligt. Kontraindikeret ved hypertension, præeklampsi eller psykiatri.
• Udtryk for komfort: Håndudtryk netop nok til at lindre tryk — ikke for at tømme — hvilket forhindrer mastitis og forsinker involution lidt.
• Donation: Nogle mælkebanke accepterer sorg-mælk (screenet og pasteuriseret), som nogle forældre finder meningsfuld.

Emotionel aspekt

Mælkelekage kan være en smertefuld påmindelse om tab. Andre finder donation helbredende. Der er ingen "ret" måde — support sorgen individuelt.

Hvornår skal du søge pleje

• Feber, bryst rødhed, alvorlig smerte → mulig mastitis.
• Vedvarende lekage ud over 6 uger.
• Galaktore uafhængig af nylig graviditet.

Medfølende pleje inkluderer at anerkende den fysiske realitet af laktation efter tab.