Obstruktive tilstande: Typer, årsager & kliniske eksempler på tværs af organsystemer

Obstruktion refererer til en fysisk eller funktionel blokade, der forhindrer normal strømning. Det kan opstå i enhver tubulær eller hul struktur i hele kroppen. Denne system-baserede klassifikation dækker de vigtigste kategorier, årsager og kliniske eksempler.

System-baseret klassifikation

1. Respiratorisk

• Øvre luftveje: Næsepolypper, deviatet septum, adenoid-hypertrofi, larynx-ødem
• Nedre luftveje: Astma (bronkospasme/slim), KOL, fremmed legeme, tumor, bronkiektaser

2. Gastrointestinal

• Mekanisk: Forvoksninger (post-operativt #1 årsag), brok, tumorer, stenoser (Crohn), intussusception, volvulus, galsten (biliær)
• Funktionel: Ileus (paralytisk), pseudo-obstruktion (Ogilvies syndrom)

3. Urinær

• Øvre urinveje: UPJ-obstruktion, sten, retroperitoneel fibrose
• Nedre urinveje: BPH, urinrør-stenose, blæshals-kontraktur, sten, tumorer

4. Vaskulær

• Arteriell: Atherosklerose (PAK, koronar, carotis), trombose, emboli, dissection, vaskospasme
• Venøs: DVT, IVC-obstruktion, SVC-syndrom

5. Neurologisk

• Kompressiv: Diskusprolaps, spinal stenose, tumor, hematom
• Inklemmelse: Carpal tunnel, cubital tunnel, peroneus-nerv
• CSF-strøm: Hydrocephalus (akvedukt-stenose), Chiari-malformation

6. Hepatobiliær

• Koledokolitiase, stenoser (PSC, post-kolesystektomi), pankreas-kræft, cholangiokarzinom

7. Gynækologisk

• Cervix-stenose, Ashmans syndrom, myomer der forvrænger hule, vaginal septum/atresi

Generelle principper

• Akut fuld obstruktion = akut (risiko for iskæmi, ruptur, sepsis)
• Kronisk partiel obstruktion = progressiv dysfunktion med kompensatoriske ændringer
• Diagnostik: Anamnese, undersøgelse, billeddiagnostik (US, CT, MRI, endoskopi), funktionsundersøgelser
• Behandling: Fjern obstruktion (stent, kirurgi, lyse, dilatation), behandle underliggende årsag, supportér påvirket organ