PCOS og fertilitet: Forstå udfordringer og muligheder

Polycystisk ovarsyndrom, også kendt som PCOS, er den førende årsag til kvindelig ufrugtbarhed i USA. Det rammer ca. en af 10 kvinder. Årsagerne til PCOS er ikke vel forstået, og behandlingen er begrænset til at adressere symptomerne, da der i øjeblikket ikke findes nogen kur. Ubalancen af hormoner forårsager forhøjede mandlige hormonniveauer, fraværende eller lange menstruationscyklusser, hvor ægløsning måske ikke finder sted, og insulinmodstand. Alle disse faktorer kombineret forårsager problemer, der kan gøre det vanskeligt for en kvinde med polycystisk ovarsyndrom at blive gravid.

Symptomer

Symptomerne på polycystisk ovarsyndrom varierer fra kvinde til kvinde. De kan omfatte fraværende eller lange menstruationscyklusser, manglende ægløsning, insulinmodstand, mandelt mønster hårtab, vægtøgning, acne og fed hud. Disse symptomer skyldes den hormonelle ubalance, der er forbundet med PCOS. Symptomer kan variere fra milde til alvorlige. Mange kvinder ved ikke, at de har PCOS, indtil de forsøger at opnå graviditet. Polycystisk ovarsyndrom kan ikke helbredes, så behandlingen består i at behandle individuelle symptomer snarere end tilstanden som helhed.

Diagnose

At blive diagnosticeret med polycystisk ovarsyndrom sker generelt ved en endokrinolog. Denne medicinske fagperson vil bestille blodprøver for at vise hormonbalancen i kroppen. En kvinde med PCOS kan vise forhøjede androgen – mandlige hormon – niveauer samt muligvis udvise insulinmodstand. Test for PCOS kan skulle udføres på visse tidspunkter i menstruationscyklussen. Hvis ingen cyklus er til stede, kan en blive inddømt til testen.

Behandling

At behandle polycystisk ovarsyndrom er at behandle symptomerne. Almindeligt brugte behandlinger for kvinder, der ønsker at opnå graviditet, omfatter brug af klomifencitrat (Clomid) til at indudløse ægløsning. Dette gøres ofte i forbindelse med brug af metform (Glucophage) til at bekæmpe insulinmodstand og øge ægkvaliteten for at øge chancen for en naturlig opnåelse af graviditet. Injicerbare mediciner som Gonal-F og Follistim kan også bruges til at stimulere ægløsning, med HCG-udløsere givet for at kende den præcise dato for ægløsning, så opnåelse af graviditet kan målrettes.

Fertilitet

I mange tilfælde kan naturlig opnåelse af graviditet ikke ske. Det kan skyldes mange faktorer, som kvinden ikke reagerer på behandling med medicin alene. I disse tilfælde kan intrauterin insemination (IUI) og in-vitro-befrugtning (IVF) øge chancen for opnåelse af graviditet. Ved IUI timmes ægløsningen og i nogle tilfælde inddømt, og sædcellen indsættes via kateter direkte i livmoderen. Da mange fertilitetsmediciner kan mindske tilstedeværelsen af frugtbar livmoderslimhinde for sædcellen at leve i, kan denne behandling omgå dette problem. En anden vej til opnåelse af graviditet er IVF, hvor æg høstes og embryoner dyrkes, og derefter re-implanteres til en nøje overvåget livmoderslimhinde. Disse muligheder kan være ret kostbare, men har gode succesrater for kvinder med PCOS.

Advarsel

Polycystisk ovarsyndrom præsenterer nogle risici for både mor og barn, når opnåelse af graviditet er opnået. Der er en højere risiko for graviditetsdiabetes, abort og højt blodtryk. I mange tilfælde fortsætter behandling med metform gennem hele graviditeten. Metform er et klasse B-medicin, der antages ikke at forårsage nogen skadelige fostreffekter. Kvinder med PCOS overvåges nøje under deres graviditet for at fange potentielle problemer hurtigt, og bør konsultere deres læge ofte.