Vanishing Twin Syndrom: Risiko for at miste den anden tvilling efter første-trimester-tab

Når en tvilling tabes i første trimester (vanishing twin), udvikler den overlevende tvilling normalt sig normalt.

Risikoestimater

• Samlet risiko for efterfølgende tab af medtvillingen: 5–15%.
• Højere hvis tab sker senere (efter 12–14 uger) eller hvis skyld i delte plazentære vaskulære anastomoser (monochorioniske tvillinger).
• Lavere hvis dikorioniske (separate placentaer) og tab er tidligt (<10 uger).

Påvirkende faktorer

• Chorionicitet: Monochorioniske tvillinger deler cirkulation → risiko for twin-twin transfusion syndrom (TTTS), selektiv IUGR, eller dødelighed af en forårsager hypoten/emboli i den anden.
• Årsag til død: Kromosomel anomali (normalt begrænset til tabt tvilling) vs. placental insufficiens (kan påvirke begge).
• Prænatal pleje: Seriel ultralyd (vækst, Doppler, amniotisk væske) opdager komplikationer tidligt.

Udsigt

85–95% af overlevende tvillinger fødes levende og sunde. De fleste kvinder går videre med succesfulde enkelt-graviditeter efter vanishing twin.

Overvågningsanbefalinger

• Ultralyd ved diagnosestilling, derefter hvert 2.–4. uge for vækst, væske, Dopplere.
• Maternel serum-screening (cfDNA, quad) kan påvirkes af rest-DNA fra afdøde tvilling; tolke med forsigtighed.
• Rådgivning for angst/sorg; støttegrupper findes.