HbA1c-prøve: Overvågning af 3-måneders gennemsnitlig blodsukker

Hemoglobin A1c (HbA1c) afspejler gennemsnitlig blodglukose de foregående 2–3 måneder (erytrocyttens levetid ~120 dage).

Princip

• Glukose binder ikke-enzymatisk til hemoglobin β-kæde (glykering).
• Andelen glykeret Hb ∝ middel plasmaglukosekoncentration.

Tolkning (ADA/NGSP-standardiseret)

Kategori	HbA1c	Estimeret gennemsnitlig glukose (eAG)
Normal	<5,7 %	<6,5 mmol/L (117 mg/dL)
Prædiabetes	5,7–6,4 %	6,5–7,6 mmol/L (117–137 mg/dL)
Diabetes	≥6,5 %	≥7,8 mmol/L (140 mg/dL)

Fordele

• Ingen faste krævet.
• Integrerer fastende + postprandial glukose.
• Standardiseret, reproducerbar.

Begrænsninger

• Falsk lav: Hemolyse, blodtab, ESA, CKD, graviditet (2./3. trimester), hemoglobinvarianter (HbS, HbC, HbE).
• Falsk høj: Jernmangel, B12/folatmangel, aspleni, uræmi, nogle varianter.
• Fanger ikke glykemisk variabilitet eller hypoglykæmi.

Klinisk brug

• Diagnose (bekræft med gentagelse).
• Overvågning: hvert 3. mdr. hvis ukontrolleret; hvert 6. mdr. hvis stabil.
• Mål: <7 % for de fleste; individualiseret (<6,5 % til <8 %).