Hyperprolaktinæmi: Årsager, symptomer hos mænd/kvinder & behandlings-valgmuligheder

Hyperprolaktinæmi er et anormalt højt niveau af prolaktin, et hormon produceret af hypofysen der stimulerer mælke-produktion og regulerer reproduktiv funktion.

Symptomer

Kvinder

• Uregelmæssige eller fraværende menstruationer (oligomenorré/amenorré)
• Ufrugtbarhed
• Galaktoré (mælke-lignende nipple-udskillelse urelateret til amning)
• Lav libido, vaginal tørhed

Mænd

• Erektil dysfunktion
• Lavt sædtal, ufrugtbarhed
• Lav libido
• Gynækomasti (bryst-forstørrelse)

Almindelige årsager

• Mediciner: Antipsychotika (risperidon, haloperidol), antidepressiva (SSRI, trikyklika), antiemetika (metoklopramid), antihypertensiva (verapamil, metyldopa).
• Prolaktinom: Godartet hypofyse-tumor (mikroadenom <1 cm, makroadenom ≥1 cm).
• Hypothyreose: Forhøjet TRH stimulerer prolaktin.
• Nyre/lever-sygdom, brystkase-traume, stress, graviditet.

Diagnostik & behandling

1. Serum-prolaktin (fastende, undgå nipple-stimulation/stress før prøve).
2. Hvis forhøjet, gentag; hvis persistently højt, MRI hypofyse for prolaktinom.
3. Medicin-udløst: Ophør/juster det problematiske lægemiddel (konsulter foreskriver).
4. Prolaktinom: Dopamin-agonister (kabergolin foretrukket, bromokriptin) krymper tumor og normaliserer prolaktin.
5. Modstandsdygtige tumorer: Kirurgi (transsfenoidal) eller bestråling.
6. Hypothyreose: Skjoldbruskirtel-hormon-erstatning normaliserer prolaktin.

Endokrinolog-håndtering sikrer passende arbejds-opgørelse og overvågning.