HPV og ASCUS: Behandlingsmuligheder og forventninger

ASCUS

HPV er forkortelsen for human papillomavirus. Det refererer til en gruppe på mere end 100 forskellige virusser. Studier fra CDC antyder, at ca. 20 millioner amerikanere i øjeblikket er inficeret med HPV, med dette tal stigende, da 6,2 millioner mennesker diagnosticeres med viruset årligt. Det estimeres, at op til 50 % af alle seksuelt aktive vil blive inficeret med HPV i løbet af deres liv. Mens de fleste HPV-former er uskadelige, kan visse typer af viruset forårsage ASCUS, som kræver behandling.

ASCUS, forkortelse for atypiske skiveceller af ukendt betydning, refererer til et resultat på en pap-smear. Pap-smearer er en årlig test, som alle seksuelt aktive kvinder bør have. Testen involverer afskrabning af livmoderhalsens celler for at se efter abnorme celleforandringer, der til sidst kan føre til livmoderhalskræft. Når ASCUS opdages på en pap-smear, vil nogle læge udføre en ny pap-test om seks måneder. Andre læge vil teste for en højrisiko-HPV-type. HPV-typer 16, 18, 6 og 11 anses for at være højrisiko-typer, der til sidst kan forårsage livmoderhalskræft eller kræft i vulva eller vagina.

ASCUS og positiv HPV

Hvis ASCUS opdages, og en HPV-test udføres for at teste for højrisiko-HPV, kræves yderligere test, hvis HPV-testen er positiv. Med både et positivt HPV-resultat og ASCUS vil læger typisk udføre en kolposkopi. Kolposkopien tillader lægen at skinne et lys ind i livmoderhalsen for at forstørre den, så lægen kan undersøge livmoderhalsen mere nært, sammen med vulva og vagina. Lægen åbner typisk vaginaen med et speculum og anvender derefter en eddike-løsning på livmoderhalsen med en pind. Eddiken får de abnorme celler til at hvide, så lægen kan undersøge dem.

HPV-behandling

Der findes i øjeblikket ingen behandling for HPV, selvom det er muligt for kvinder i visse aldre at blive vaccineret mod HPV for at undgå at blive inficeret med en farlig virus-type. En gang du er inficeret med HPV, vil viruset forblive i din krop, medmindre din krop eliminerer viruset selv. Typisk er viruset uskadeligt, og det er ikke nødvendigt at behandle det. Dog gør tilstedeværelsen af viruset i forbindelse med ASCUS kolposkopien nødvendig, fordi i denne kontekst er der en stærk sandsynlighed for, at viruset forårsager celleforandringer i livmoderhalsen, der til sidst kan føre til livmoderhalskræft, hvis de ikke behandles.

Behandling af ASCUS

Den passende behandling for ASCUS er typisk at gentage pap-smearen inden for seks måneder, fordi ASCUS kan være forårsaget af en infektion eller anden mindre irritation. Dog, med en positiv HPV-test, er det ikke passende bare at gentage testen, fordi der er en meget større chance for, at ASCUS specifikt er forårsaget af HPV i modsætning til en urelateret infektion. Derfor vil en kolposkopi blive udført. Behandlingen afhænger derefter af kolposkapiets resultater. ASCUS'en selv behandles ikke; dog, hvis abnorme celler opdages under kolposkopien, kan disse abnorme celler blive behandlet.

Behandling efter kolposkopi

Formålet med kolposkopien er at afgøre, om ASCUS faktisk betyder, at der er et abnormt område på livmoderhalsen. Hvis lægen identificerer et abnormt område under proceduren, vil lægen skrabe celler fra området og udføre en biopsi. Biopsien bestemmer, om det abnorme område er præcancerøst, kræftigt eller godartet. Hvis abnorme celler identificeres som kræftige eller præcancerøse, udføres typisk kryokirurgi. Dette involverer indsættelse af en metal-sonde i livmoderhalsen for at fryse og dræbe de abnorme celler. Generelt har denne behandling ingen effekt på livmoderhalsens integritet og ingen effekt på frugtbarhed. Hvis der ikke er identificeret nogen abnorme celler under kolposkopien, eller hvis cellerne er godartede, er den generelle eneste behandling, at pap-smearen gentages inden for et par måneder.