|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | HPV

Human Papillomavirus (HPV): Virologi, Overførsel og Sygdomsspektrum

Human papillomavirus (HPV) er et lille, ikke-hyllet, dobbeltstrenget DNA-virus (~8 kb) af Papillomaviridae familien. Over 200 genotyper er identificeret, klassificeret efter L1-gensekvens.

Virologi og Livscyklus

  • Inficerer basale keratinocytter af stratifieret squamøst epitel (slemhinder eller kutan).
  • Kræver microtraum for indtræden.
  • Viralt genom forbliver som episom i basale celler; sent genudtryk (L1, L2 kapsidproteiner) sker kun i differentierede overfladelag → immunundvigelse.
  • Ingen viremi; ingen systemisk spredning.

Overførselruter

  • Seksuel: Vaginal, anal, oral sex; genital hud-til-hud kontakt (penetration ikke nødvendig). Mest almindelig STI globalt.
  • Vertikal: Perinatal overførsel forårsager respiratorisk papillomatose hos spedbarn.
  • Autoinokulation: Vorter spreder til nærliggende hud.
  • Fomiter: Teoretisk, sjælden.

Kliniske Manifestationer efter Genotypegruppe

GruppeNøgletyperSygdomme
Kutan (hud)1, 2, 3, 4, 10, 27, 57Almindelige vorter (verruca vulgaris), fodvorter, plane vorter, slaktervorter
Mukøs Lav-Risiko6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89Genitalvorter (condyloma acuminata), lavgrads cervikal dysplasi (LSIL), recidiverende respiratorisk papillomatose (RRP)
Mukøs Høj-Risiko (Onkogent)16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 (12 Gruppe 1 karcinogener)Højgrads dysplasi (HSIL), cervikale/anale/vulværale/vaginale/penile/orofaryngeale kræft. HPV16/18 forårsager ~70% cervikale, ~90% anale/orofaryngeale kræft.
Epidermodysplasia Verruciformis (EV) Typer5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19–25, 36–38, 47Plane vorter → pladeepitelkræft i sol-eksponerede arealer (genetisk defekt i EVER1/EVER2)

Forebyggelse og Kontrol

  • 9vHPV-vaccine (Gardasil 9): Dækker typer 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. >90% effektivitet mod vaccine-type persistent infektion/sygdom.
  • Cervikalscreening: Primær HPV-test (alder 25–65 hvert 5. år) eller co-testing (Pap+HPV hvert 5. år) eller Pap alene hvert 3. år.
  • Kondomer: Reducerer men eliminerer ikke overførsel (udækkede hudarealer).
  • Mandlig omskæring: Reducerer HPV-ophobelse og forbedrer clearance.

HPV