Forståelse af højt RDW-CV: Årsager og kliniske implikationer

Red Cell Distribution Width–Coefficient of Variation (RDW-CV) kvantificerer anisocytose (variation i røde blodcellers størrelse). Forhøjet RDW-CV (>14,5 %) signalerer heterogene erythrocyt-populationer.

Vigtigste årsager

Mikrocytære processer (lavt MCV)

• Jernmangel: Hyppigst årsag. Forringet hemoglobin-syntese → små erythrocyter blandet med normale.
• Thalassemi-træk: Genetisk hemoglobin-syntese-defekt → mikrocytose.
• Sideroblastisk anæmi: Defekt heme-syntese.

Makrocytære processer (højt MCV)

• B12/folat-mangel: Forringet DNA-syntese → store erythrocyter (makro-ovalocyter).
• Leversygdom: Ændrede lipid-membraner → mål-celler, makrocytose.
• Hypothyreose: Reduceret erythropoese-effektivitet.
• Alkohol, medicin (kemoterapi, hydroxyurea)

Blandede/dimorfe anæmier

• Kombinerede mangel (jern + B12)
• Post-transfusion
• Myelodysplastiske syndromer
• Siklecelle-sygdom

Klinisk tilgang

1. Korreler med MCV, reticulocyt-tal, perifer udstrig
2. Jernstatus, B12/folat, TSH, leverprøver, hemoglobin-elektroforese efter behov
3. Knoglemarv hvis uklar

Prognostisk værdi

Højt RDW forudsiger dødelighed ved hjertesvigt, kritisk sygdom og kardiovaskulær sygdom uafhængigt af anæmi.