HPV (Human Papillomavirus): Også kaldet det humane vorte-virus

HPV er en gruppe på >200 relaterede virus. **~40 typer inficerer genitaltraktet.** De kategoriseres efter kræft-risiko:

Lav-risiko (Ikke-onkogene)

• HPV 6, 11 → **90 % af genitalvorter** (condylomata acuminata).
• Også årsag til recidiverende respiratorisk papillomatose (RRP).

Høj-risiko (Onkogene)

• HPV 16, 18 → **70 % af livmoderrandskræft**; hovedårsag til orofaryngeale, anale, vulværale, vaginal, penile kræft.
• Andre: 31, 33, 45, 52, 58, osv.

Overførsel og naturforløb

• Hud-til-hud seksuel kontakt (penetration ikke nødvendig).
• **De fleste infektioner ryger spontant** på 1–2 år (celle-medieret immunitet).
• Persisterende høj-risiko infektion → prækræft → kræft (10–30 år).

Prævention

• HPV-vaccine (Gardasil 9): Dækker 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. **Anbefalet 11–12 år (9–26 rutine); fælles beslutning 27–45.**
• Kondomer reducerer men eliminerer ikke risiko (udækkede hudpartier).
• Livmoderhals-screening: Pap + HPV co-testing (30–65) eller primær HPV (25–65).

Behandling

• Vorter: Topisk (imiquimod, podofilox, sinecatechins), ablatorisk (kryo, TCA, laser, ekscision).
• Prækræft (CIN): Ekscision (LEEP, kold kniv-konel), ablation.
• Kræft: Kirurgi, bestrabling, kemo, immunterapi.

HPV er ubiikitært; vaccination + screening forebygger næsten al livmoderhalskræft.