Abnorme pap-smear resultater: Årsager og næste skridt

Pap-test resultater

Et pap-test er en regelmæssig test udført på kvinder mellem 18 og 65 år for at evaluere og screen for livmoderhalskræft og andre cervikale problemer. Pap-testen involverer indsættelse af et speculum i vaginaen for at åbne den. Lægen skraber derefter et lille antal celler fra livmoderhalsen, som evalueres under et mikroskop for at identificere abnormaliteter. Et abnormt resultat kan indikere en infektion, irritation eller tilstedeværelse af præcancerøse celleforandringer eller livmoderhalskræft.

Bethesda-systemet

Bethesda-systemet er det standard system, der bruges i USA til at klassificere pap-test resultater. Systemet bruges til at evaluere resultater og potentielle abnormaliteter og træffe behandlingsbeslutninger. Bethesda-klassifikationer inkluderer normal, atypiske skiveceller (ASC eller ASC-US), lavgradige skivecelle intraepiteliale forandringer (LSIL), højgradige skivecelle intraepiteliale forandringer (HSIL), atypiske kirtelceller eller kræft. Kvinder med et normalt resultat behøver ikke yderligere test og kan fortsætte deres regelmæssige pap-smear plan. Kvinder, der modtager en anden diagnose, kan have brug for yderligere test.

Atypiske skiveceller (ASC)

Et ASC-resultat på en pap-smear indikerer, at der var noget abnormt ved cellerne. Abnormaliteten kan indikere, at præcancerøse celler udvikler sig, men ikke nødvendigvis. De abnorme celleforandringer kan simpelthen være indikative for en infektion, irritation eller nyligt samleje. Nogle læger vil simpelthen anbefale, at kvinden gentager pap-testen om fire til seks måneder. Andre læger udfører en test for højrisiko-HPV-typer. Hvis en kvinde tester positiv for en højrisiko-HPV-type, antyder det, at forandringerne kan være præcancerøse, og en kolposkopi udføres. Dette involverer indsættelse af et kolposkop i vaginaen, så lægen kan se på livmoderhalsen for at tjekke for abnormaliteter.

Skivecelle intraepiteliale forandringer (SIL)

Der findes to forskellige typer SIL-resultater, der kan identificeres i cellerne på en pap-test. Den første er LSIL – lavgradig SIL. Det kan betyde, at milde præcancerøse celleforandringer eksisterer, der kan gå væk af sig selv. Ofte er anbefalingen her at gentage pap-testen om fire til seks måneder. Højgradig SIL (HSIL) indikerer, at moderate til alvorlige præcancerøse celleforandringer eksisterer. En kolposkopi udføres for at bestemme omfanget af de abnorme celler eller det abnorme celleantal, og kirurgi, herunder frysning (kryokirurgi) eller laserkirurgi, kan udføres for at dræbe de abnorme celler. Dette påvirker normalt ikke frugtbarheden.

Atypiske kirtelceller

Tilstedeværelsen af atypiske kirtelceller indikerer invasiv skivecellekræft. Yderligere test skal udføres for at evaluere disse celler. En kolposkopi og en cervikal biopsi udføres normalt for at bestemme det abnorme celleantal og omfanget af kræftcellerne i livmoderhalsen.

Kræft

Når kræftceller opdages i en pap-smear, diagnosticeres kvinden med livmoderhalskræft. Den bedste handlingsmåde er henvisning til en onkolog, der kan diskutere livmoderhalskræft-behandlinger.