Nyfødt HPV-infektion: Håndtering, behandlingsmuligheder og forebyggelse

Hvor almindeligt er det?

Vertikal transmission af HPV fra mor til nyfødt forekommer i ~1–5 % af fødsel hos HPV-positive mødre. De fleste nyfødte infektioner er transitoriske og asymptomatiske, renset af barnets udviklende immunsystem inden for måneder.

Kliniske manifestationer

• Kutane vorter: Genitale, perianale eller orale vorter (condyloma acuminata).
• Recurrerende respiratorisk papillomatose (RRP): Sjælden men alvorlig – HPV 6/11 forårsager laryngeale papillomer → hæshed, stridor, luftvejsobstruktion. Kræver gentagne kirurgiske debridementer.
• Konjunktivale papillomer: Sjældne.

Håndteringsstrategi

1. Afventende holdning: Asymptomatiske eller milde kutane vorter regresserer ofte spontant. Regelmæssig pediatrisk opfølgning.
2. Topikal terapi: For symptomatiske kutane vorter – imiquimod 3,75 % eller 5 % creme, sinecatechiner, eller podophyllotoxin (off-label pediatrisk brug; speciallæge overvågning). Undgå salicylsyre hos spædbarn.
3. Kirurgisk ablasjon: For obstructiv RRP eller store/blødende vorter – CO₂ laser, microdebrider, kold stål ekscision under generel narkose. Flere procedurer ofte nødvendige.
4. Interferon (intralesionelt/systemisk): Refraktær RRP; signifikante bivirkninger.
5. Immunstøtte: Tilstrækkelig ernæring, amning (modermoder antistoffer), undgå immunundertrykkelse.
6. Infektionskontrol: Standardforholdsregel; plejere med vorter skal dække læser, øve håndhygiejne.

Vaccination: Ikke for nyfødte, men kritisk senere

HPV-vacciner er ikke godkendte til spedbarn. Den 9-valente vaccine anbefales ved alder 9–12 (rutine 11–12) for alle køn – forebygger fremtidige livmoderhals-, orofaryngeale, anale, penile, vaginale, vulvære kræft og genitale vorter.

Tværfaglig pleje

RRP kræver pediatrisk oto-rhino-laryngologi, pulmonologi, infektionsmedicin og nogle gange onkologi samarbejde. Kutane vorter håndteres af pediatrik/dermatologi.