Forståelse af HPV-genoptræning: Screening, vaccination og håndteringstrin

Human papillomavirus (HPV) er den mest almindelige KSS. De fleste infektioner rydder spontant; vedvarende høje-risiko-typer forårsager kræft. Der findes ingen "kur" for viruset, men sygdommen er håndterbar.

Naturlig historie

• Rydning: 90% rydder inden for 2 år (median 8-12 måneder) via celle-medieret immunitet.
• Persistens: Høj-risiko-typer (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) → prækræft-læser (CIN, VIN, VaIN, AIN) → kræft (livmoderhals, anal, orofaryngeal, penis, vulva, vagina).
• Lav-risiko-typer (6, 11): Genital vorter (condylomata acuminata); sjældent maligne.

Håndteringstrin

1. Screening (Livmoderhals): Pap-test (cytologi) + HPV co-testing (alder 30-65) eller primær HPV-testing (alder 25+). Opdager prækræft tidligt.
2. Vaccination: 9-valent HPV-vaccine (Gardasil 9) dækker 7 høj-risiko + 2 lav-risiko-typer. Anbefalet: rutine ved 11-12 år (kan starte 9); opfølgning til 26; fælles beslutningstagning 27-45. Forebygger infektion – behandler IKKE eksisterende.
3. Læser-behandling:
   • Vorter: Topikal (imiquimod, podophyllotoxin, sinecatechiner), ablatív (kryo, laser, ekskision, TCA).
   • Prækræft (CIN2/3): Ekskisionel (LEEP, kold kniv konus) eller ablatív (laser, kryo).
4. Partner-håndtering: Kondomer reducerer men eliminerer ikke transmission (hud-til-hud). Vacciner partnere.
5. Immunkompetence: Rygstop (forringer rydning), HIV-kontrol (ART), balanceret ernæring, stress-håndtering.
6. Opfølgning: Post-behandling overvågning per retningslinjer (fx 6-12 måned co-test efter CIN-behandling).

Vigtige punkter

• HPV ≠ Kræft. De fleste rydder.
• Vaccination er primær forebyggelse.
• Screening fanger prækræft, når den er kurabel.
• Stigma er uberettiget – næsten universel eksponering.