Forståelse af bakterier i Pap-prøver: Årsager og betydning

Bakterier på en Pap-prøve (cervikal cytologi) afspejler vaginal mikrobiom-status. Almindelige scenarier:

Almindelige fund

• Normal flora: Lactobacillus-domineret; få kokker/baciller = benign.
• Bakteriel vaginose (BV): Skift til anaerober (Gardnerella, Prevotella); clue-celler på cytologi; fisken-lugt, udflåd.
• Cervicitis: Neutrofiler + bakterier; chlamydia, gonoré, M. genitalium, HSV.
• Atrofiske forandringer: Lavt østrogen → pH-stigning → overvækst af enterisk flora.
• Kontamination: Nylig samleje, douching, dårlig prøvetagning.

Klinisk betydning

• BV øger risiko for kønssygdomme/HIV-tiltrædelse, fødtidlig fødsel.
• Cervicitis kræver NAAT-test og behandling.
• Atrofi forbedres med vaginalt østrogen.

Opfølgning

Asymptomatiske bakterier på Pap-prøve kræver sjældent behandling. Symptomatisk BV/cervicitis → målrettet terapi. Sørg for, at livmoderhalskræft-screening (Pap/HPV) er opdateret.