HPV og brystkræft: Undersøgelse af de opkomne beviser

Human papillomavirus (HPV) er etableret som årsag til livmoderhals-, anal-, orofaryngeale-, penis-, vulva- og skedenkræft. Dens rolle i brystkræft forbliver under undersøgelse.

Nuværende beviser

• Flere studier detekterer høj-risiko HPV DNA (typer 16, 18) i brysttumørvæv hyppigere end i normalt tilstødende væv eller benigne biopsi.
• Meta-analyser rapporterer pooled odds ratios ~3–5 for HPV-positiv vs. HPV-negativ brystkræft, men heterogenitet er høj.
• Stor 2017 JAMA Oncology studie (1.000+ tilfælde/kontroller) fandt HPV DNA forbundet med øget risiko, selvom absolut risiko forblev lav.
• Mekanistisk plausibilitet: HPV E6/E7 onkoproteiner nedbryder p53 og pRb, forstyrrer cellecyklus-kontrol i brystepitel.

Begrænsninger og kontroverser

• Forurening-risiko: HPV er udbredt; følsom PCR kan detektere transient/miljømæssig DNA.
• Konfunderende: Seksuel adfærd korrelerer med både HPV-eksponering og andre brystkræft-risikofaktorer (alkohol, paritet, hormon-eksponering).
• Ingen prospektiv kohort beviser, at HPV foregår bryst-carcinogenese.
• Store organisationer (IARC, ACS, NCCN) opregner ikke HPV som brystkræft-risikofaktor.

Praktiske implikationer

• HPV-vaccination (Gardasil 9) forbliver anbefalet til livmoderhals-/orofaryngeale kræft-forebyggelse; potentielt bryst-fordeel er ubevist, men biologisk plausibel.
• Standard brystkræft-screening (mammografi, MRI for høj risiko) uændret.
• Sikre seksuelle praksisser reducerer HPV-anskaffelse overordnet.

Forskning fortsætter; for nu er HPV en kandidat med-faktor, ikke en etableret årsag til brystkræft.