Anormal Pap-prøve med negativ HPV: Fem non-HPV forklaringer

Et ASC-US (atypiske skivepitelceller af usikker signifikans) eller LSIL (lavgradig skivepitel-intraepiteliel læser) resultat med en negativ højrisiko-HPV-test kan være forvirrende. Flere non-HPV-ætiologier kan forklare disse fund.

1. Inflammation og infektion

Bakteriel vaginose, Candida, Trichomonas, og cervicitis kan forårsage reaktiv cellulær atypi, der efterligner lavgradig dysplasi.

2. Hormonelle indflydelser

Atrofiske forandringer hos postmenopausale kvinder, graviditets-relaterede hormon-skift, og p-pille-effekter kan ændre cervical cytologi.

3. Reaktive og reparative forandringer

Tidligere procedurer (LEEP, kryoterapi), intrauterine enheder, og vaginal atrofi kan udløse reparativ atypi.

4. Prøvetagnings-artefakter

Sparse cellularitet, skjulende blod eller inflammation, og celle-foldning under præparation af udstrig kan føre til usikre tolkninger.

5. Sjældne non-HPV-neoplasier

Usædvanlige maligniteter såsom gastric-type adenokarcinom, neuroendokrint karcinom, og melanom i livmodermunden er ikke HPV-drevne.

Anbefalet opfølgning

Retningslinjer foreslår gentagen co-testing efter ét år for ASC-US/HPV-negative resultater. For LSIL/HPV-negative eller vedvarende ASC-US anbefales kolposkopi. Klinisk dom med inddragelse af patient-historik er essentiel.