HPV: Heltrisici, vaccine-effekt og nuværende anbefalinger

Human papillomavirus (HPV) er den mest almindelige seksuelt overførte infektion. Over 200 genotyper; ~40 inficerer genital slimhinde.

Onkogen potentiale

• Højrisiko (hrHPV): 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 forårsager ~90 % livmoderhalskræft, 70 % orofaryngealkræft, 90 % analkræft, 75 % vaginalkræft, 70 % vulvarkræft, 60 % peniskræft.
• Lavrisiko: 6, 11 forårsager 90 % anogenitale vorter; recidiverende respiratorisk papillomatose.

Vaccination

9-valent (Gardasil 9): Dækker 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.

• Rutinemæssig: Alder 11–12 (kan starte ved 9); 2-doses serie hvis <15, 3-doser hvis ≥15 eller immunsupprimeret.
• Opfangning: Op til 26 år for alle; fælles beslutningstagning 27–45.
• MSM og immunsupprimerede: Vacciner op til 26 år (eller ældre per retningslinjer).

Sikkerhed & Indvirkning

• >135 millioner doser fordelt i USA; sikkerhedsprofil fremragende (synkope, injections-steds-reaktioner mest almindelige).
• Populations-data: >80 % reduktion i vaccine-type HPV-prævalens, genitale vorter og CIN2+ i vaccinerede kohorter.

Screening stadig nødvendig

Vaccinen dækker ikke alle hrHPV; livmoderhals-screening (primær HPV-test) forbliver essentielt per retningslinjer.