| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | HPV

HPV-dormans og transmission: Hvad "latent" virkelig betyder for smittsomhed

Human papillomavirus (HPV) etablerer latente infektioner, hvor viralt DNA forbliver i basale epitelceller uden at producere virioner. "Dormant" betyder ikke ikke-smittsom — reaktivering og transmission kan ske.

HPV livscyklus

Indtræden: Mikrotraume eksponerer basale keratinocytter → HPV binder HSPG-receptorer.
Etablering: Virale episomer replikerer med værts-DNA (E1/E2 proteiner).
Vedligeholdelse (latens): Lavt kopital (10–100/celle); minimal genudtryk (E1, E2); immun-undvigelse.
Produktiv fase: Differentierings-afhængig → sene gener (L1, L2) → virion-assemblage → udskillelse.

Transmission under latens

Viralt DNA er detekterbart i klinisk normal hud og mukosa.
Subklinisk udskillelse forekommer intermitterende.
Transmissions-sandsynlighed er lavere end under aktive laesioner men ikke nul.
Partner-studier viser 20–30% konkordans for samme HPV-type.

Naturlig historie

90% renser inden for 2 år (celle-mediator immunitet).
Persistens → integration (højrisiko-typer) → CIN → kræft (10–20 år).
Re-infektion med samme type er mulig (type-specifik immunitet er ufuldstændig).

Kliniske implikationer

Scenarie	Implikation
Negativ Pap, positiv HPV	Latent infektion; gentag co-test om 1 år (ASC-US) eller kolposkopi (højrisiko +)
Behandlet CIN, HPV persisterer	Rest-sygdom risiko; intensiv overvågning
Langsigtede partnere	Del sandsynligvis HPV-typer; ingen "ping-pong" hvis begge eksponeret
Ny partner	Transmission mulig selvom "dormant" i kilde

Forebyggelse

9-valent HPV-vaccin: Dækker 7 højrisiko (16,18,31,33,45,52,58) + 2 lavrisiko (6,11); anbefalet til 26 år; fælles beslutning 27–45.
Kondomer: Delvis beskyttelse (dækker ikke al hud).
Omskæring: Reducerer mandlig tilgangelse/transmission.
Screening: Livmoderhals-kræft: primær HPV-test hver 5. år (25–65) eller co-test hver 5. år.

Nøglepunkter

"Dormant" ≠ ikke-smittsom.
Ingen test adskiller latent vs. aktiv infektion.
Vaccin forebygger nye infektioner; behandler ikke eksisterende.
De fleste infektioner renser spontant.
Regelmæssig screening opdager prækræftforandringer.

HPV