HPV og Vorte-dannelse: Mekanisme, Typer og Behandlings-muligheder

Menneskelig papillomavirus (HPV) inficerer basale keratinocytter gennem mikro-skår. Virale onkoproteiner E6 og E7 forstyrrer p53 og pRb, driver ukontrolleret proliferasjon og vorte-dannelse.

Vorte-typer efter HPV-stamme

• Almindelige Vorter (verruca vulgaris): HPV 2, 4, 27, 57. Hænder, fingre, knæ. Grove, hyperkeratotiske.
• Plantar Vorter: HPV 1, 2, 4. Såler; endofytiske, smertefulde, mosaic-klumper.
• Plane Vorter (verruca plana): HPV 3, 10, 28. Ansigt, ben, barber-steder. Lidt hævede, glatte.
• Genitale Vorter (condyloma acuminata): HPV 6, 11 (lav-risiko). Anogenitale; bløde, blomkål-lignende.
• Høj-risiko HPV (16, 18, osv.): Plane, ofte subkliniske; cervix/orofaryngeale kræft-forløbere.

Naturlig Forløb

• De fleste rydes spontant på 6–24 mdr (celle-medieret immunitet).
• Immun-undertrykkelse fører til persistens, spredning, og malignitets-risiko.

Behandlings-muligheder

• Topikale: Salicylsyre (keratolytisk), imiquimod (immun-modulator), podophyllotoxin (antimitotisk), sinecatechiner.
• Destruktive: Kryoterapi (flydende N₂), elektro-kauterisering, laser (CO₂, pulsed dye), kirurgisk ekskision.
• Intralesionelle: Candida-antigen, bleomycin, interferon.
• Systemiske: Cimetidin (anekdotisk), HPV-vaccine (terapeutisk potentiale under studie).

Forebyggelse

• HPV-vaccine (9-valent): dækker 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Bedst før seksuel debut.
• Kondomer reducerer men eliminerer ikke transmission.

Vorter er godartede men smitsomme. Behandl for at reducere spredning og ubehag; overvåg for dysplasi ved genitale læser.