HPV-symptomer og tegn: Hvad man skal se efter

Human papillomavirus (HPV) infektion manifesterer sig forskelligt afhængigt af genotyp (lav risiko vs. høj risiko) og infektionssted.

Hud- og slimhindevorter (Lav risiko HPV: 6, 11, 1, 2, 4, osv.)

• Genitalvorter (condylomata acuminata): Bløde, hudfarvede, blomkål-lignende eller flade papler på genitalier, perineum, perianalt område, vagina, livmodertæve. Ofte asymptomatiske; kan klø, bløde eller obstruere.
• Almindelige vorter (verruca vulgaris): Hænder, fingre, knæ.
• Sålevorter: Fodsåler; smertefulde, endofytiske.
• Flate vorter: Ansigt, ben, skægområde; glatte, fladtoppede.

Høj risiko HPV (16, 18, 31, 33, 45, osv.) — Prækræft og kræft

• Cervikale: CIN (dysplasi) → livmodertævekræft. Screening: Pap + HPV co-testing.
• Anogenitale: Anal, vulvær, vaginal, penil kræftforstadier.
• Orofaryngeale: Mandel-/tungerodkræft (stigende incidens hos mænd).

Tidlig høj-risiko HPV-infektion er som regel asymptomatisk. Kræftsymptomer dukker op sent: abnorm blødning, smerte, tumør, vægttab.

Diagnostik

• Pap-test (cytologi): Opdager cellulære afvigelser.
• HPV DNA/RNA-test: Identificerer høj-risiko genotyper.
• Kolposkopi + biopsi: Ved anormalt screening.
• Anoskopi: Til anal dysplasi (høj-risiko grupper).

Behandling

• Vorter: Topikale (imiquimod, podophyllotoxin, sinecatechins), ablastive (kryo, laser, ekscision), immunmodulatorer. Recidiv almindeligt.
• Prækræft (CIN, VIN, VaIN, AIN): Ekscision (LEEP, laser), ablasjon, topikal (5-FU, imiquimod).
• Kræft: Kirurgi, stråling, kemoterapi per stadie/sted.
• Forebyggelse: 9-valent HPV-vaccine (Gardasil 9) — dækker 7 høj-risiko + 2 lav-risiko typer. Anbefalet alder 9–26; fælles beslutningstagning 27–45.

De fleste HPV-infektioner forsvinder spontant. Persisterende høj-risiko infektion driver kræftudvikling. Vaccination og screening er hjørnestenene i forebyggelse.