HPV hos mænd: Rensning, persistens, og hvad du kan gøre

Human papillomavirus (HPV) inficerer de fleste seksuelt aktive. Hos mænd renser 90% af infektioner spontant inden for 2 år (median 6–12 måneder). Men persistens bærer risiko.

Naturlig historie

• Rensning: Celler-mediator immunitet (CD4+, CD8+) eliminerer inficerede keratinocyter. Ingen symptomer, ingen sekvæler.
• Persistens (10–20%): Højrisiko-typer (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) → prækanzerøse læser (PIN, AIN) → penis-, anal-, orofaryngealkræft.
• Lavrisiko-typer (6, 11): Genitalvorter (condylomata acuminata) — behandlelige, ikke maligne.

Klinisk præsentation

• De fleste mænd: asymptomatiske.
• Vorter: Hudfarvede, blomkål-lignende, penis/stamme/pung/perianal.
• Prækræft/kræft: Sjældne; blødning, ulcus, masse, lymfadenopati.

Ingen rutinemæssig screening til mænd

I modsætning til cervix-cytologi (Pap/HPV co-testing), findes ingen godkendt screening-test til mandlig HPV. Anal Pap/HPV-testning bruges i høje-risiko-grupper (MSM, HIV+).

Forebyggelse & håndtering

Strategi	Detaljer
Vaccination (9vHPV)	Typer 6,11,16,18,31,33,45,52,58. FDA-godkendt til 45 år. Bedst før seksuel debut (11–12 år).
Kondom-brug	Reducerer transmission ~70% (ikke 100% — hudkontakt udover kondom).
Vorte-behandling	Patient-påført: imiquimod, podofilox, sinecatechins. Udbydere: kryo, TCA, ekscision, laser.
Partner-kommunikation	Delt risiko; kvindelige partnere har brug for cervix-screening.

Nøgle-punkter

• De fleste HPV renser – ingen behandling nødvendig.
• Vaccine forebygger infektion; behandler ikke eksisterende.
• Vorter = behandlelige, ikke kræft.
• Persisterende højrisiko-HPV → kræft-risiko (sjælden men reel).
• Se en kliniker ved nye penis/anal læser.

HPV er almindeligt, håndterbart og i stor grad forebyggeligt. Vaccinér tidligt. Screen partnere. Panikér ikke.