Højrisiko-HPV og abnorme pap-smear-resultater: Test og behandling

Pap-smear og abnorme resultater

En pap-smear er en test udført på kvinder, typisk ved årlig gynekologisk undersøgelse. Celler skrapes fra livmoderhalsen for at teste for livmoderhalskræft eller præcancerøse tilstande. Et abnormt resultat betyder, at forholdene kan indikere kræft eller prækræft ifølge Mayo Foundation. Hvis de abnorme celleforandringer stammer fra en højrisiko-HPV-type, stiger sandsynligheden for, at cellerne er præcancerøse.

Test for højrisiko-HPV

Viser pap-smear abnorme celleforandringer, vil nogle læge teste for HPV. HPV-virus har hundredvis af typer, men mange går væk af sig selv. To typer er højrisiko: 16 og 18. Disse er årsag til ca. 70 % af alle livmoderhalskræfttilfælde. Hvis en abnorm pap-smear kombineres med en af disse højrisiko-typer, antyder det, at yderligere test skal udføres for at afgøre, om celleforandringerne var præcancerøse eller skyldte en mere godartet tilstand.

Testmetoder

HPV kan testes ved årlig gynekologisk undersøgelse ved hjælp af de samme celleafskrapninger som til pap-smear. Hvis en kvinde tester positiv for HPV og har et abnormt pap-resultat, kan yderligere test foregå via kolposkopi. Denne procedure bruger et linsesystem til at undersøge livmoderhalsen nærmere. Lægen udfører derefter en eddike-test: en eddike-løsning påføres livmoderhalsen; alle HPV-påvirkede områder hvider. Dette er den mest almindelige test; en læge kan også bruge en HPV-DNA-test for at bestemme den specifikke type, der forårsager den abnorme cellevækst.

Behandling

Baseret på pap-smear og HPV-testresultater vil gynekologen beslutte den bedste behandling. Selv ved højrisiko-HPV udvikler ikke alle tilfælde kræft. Faktisk kan højrisiko-HPV nogle gange forsvinde af sig selv. Dog skal højrisiko-HPV overvåges tæt.

Ved første abnorm pap-test kombineret med positiv HPV-test udføres normalt kolposkopi. Under kolposkopi kan lægen tage en celleprøve fra det mest påvirkede område på livmoderhalsen. Laboratoriet analyserer prøven for at bestemme, om cellerne er kræft eller præcancerøse. Præcancerøse celler fjernes ved kirurgi, laserkirurgi, kryoterapi eller elektrokauteri. Efter fjernelse skal du komme til årlige gynekologiske undersøgelser for at overvåge tilstanden og sikre, at den ikke udvikler sig til livmoderhalskræft.

HPV og kræft

Hvis celleprøven viser livmoderhalskræft, vil kvinden typisk have brug for en hysterektomi. Kræft bestemmes af dybden af kræftcellerne i livmoderhalsen. Hvis kræften opdages tidligt, er en delvis hysterektomi tilstrækkelig (fjerner livmoderhals, top af vagina og livmoderen; æggestokkene lades være, medmindre kræft er spredt til dem). Har kræften spredt sig til æggestokkene, udføres en total hysterektomi. Vigtigt: selv efter delvis eller total hysterektomi er kvinden ikke fri for HPV-virus. Risikoen for, at viruset skaber kræft igen, er meget lav, men viruset kan fortsætte med at leve i vaginaceller. Derfor anbefales mange kvinder fortsat at have pap-smear udført normalt efter hysterektomi.

Forebyggelse

Højrisiko-HPV anses for en seksuelt overført sygdom. Den bedste forebyggelse er afhold. Ved seksuelle forhold bør du bruge kondom, sikre monogami og begrænse antallet af partnere. En ny immunisering til 11-13-årige piger (Gardasil) hurtigt bliver det primære våben mod HPV-typer, der forårsager livmoderhalskræft. De fleste børnelæger anbefaler denne vaccination til alle piger i nævnte alder. Ingen vaccination er endnu tilgængelig til mænd.